Zusammenfassung
Im Krankheitsbild vieler Vorhof septumdefekte erkennt man zunächst eine gewisse Progression
oder anders ausgedrückt, das Vollbild des Vorhofseptumdefektes entwickelt sich häufig
erst im Säuglingsund Kleinkindesalter. Ob dies nur mit den oben angeführten Gründen
der Kreislaufumstellung nach der Geburt zusammenhängt, oder möglicherweise auch damit,
daß die Defekte an Größe zunehmen, bleibt noch dahingestellt. Man kann wohl im Bindegewebe
des Vorhofseptums andere, eventuell geringere Wachstumspotenzen vermuten als im Muskelgewebe
des Ventrikelsepturns. Tatsache ist, daß eine ganze Reihe von Ventrikelseptumdefekten
eine Besserung durch Spontanverkleinerung oder durch Spontanverschluß erfahren. Eine
Zunahme des Links-Rechts-Shunts, die nicht durch Absinken des Lungenwiderstandes entsteht
und demnach auf eine Vergrößerung des Defektes schließen ließe, scheint sich dagegen
beim Ventrikelseptumdefekt nur ganz selten zu ereignen.
Auch in diesem Zusammenhang bleiben hinsichtlich Operationsindikation und Operation
jene Patienten problematisch, bei denen schon im Säuglings- oder Kleinkindesalter
der Lungenwiderstand bedenklich ansteigt. Es ist aber zu hoffen, daß unsere gemeinsamen
Bemühungen auch hier weitere Erfahrungen und Erfolge bringen werden.
Summary
A certain progression can be recognised in many atrial septum defects. In other words,
the complete picture often develops only in infancy or early childhood. It is still
questionable as to whether it is caused by the change in circulation after birth or
also by an increase in the size of the defect. The growth potential of the connective
tissue of the atrial septum may well be less than that of the muscle tissue of the
ventricular septum. It is a fact that many ventricular septum defects improve by spontaneous
diminution or occlusion. An increase of the left-right shunt which is not caused by
decrease in the pulmonary resistance and which is consequently due to an enlargement
of the defect appears to be very rare in ventricular septum defects.
In this connection, the operative indications remain a problem in those patients showing
a marked increase in pulmonary resistance in infancy or early childhood. It is to
be hoped that further success and experience will be gained from cooperative endeavours.
Résumé
Dans le tableau clinique de nombreux défauts septals à l'étage auriculaire il faut
relever une certaine évolution, c. à d., que le tableau clinique complet du défaut
septal ne se développe souvent que chez le nourrisson ou le petit enfant. Ce fait
est-il en rapport avec les problèmes posés à la naissance au passage de la circulation
embryonnaire à la circulation du nouveau-né ou ce qui est également possible que les
défauts se développent parallèlement au développement général, il n'est pas possible
de le préciser. Il est possible que le tissu conjonctif du septum interauriculaire
présente un potentiel de développement différent de celui des fibres musculaires du
septum interventriculaire. Un fait est certain, c'est que toute une série de défauts
du septum interventriculaire s'améliorent avec le développement, soit par un rapetissement
progressif, soit par une fermeture spontanée. Une augmentation des shunts gauche-droite,
qui ne résulte pas d'une diminution de la résistance pulmonaire et ne permet ainsi
pas de conclure à un agrandissement du défaut, ne se produit que très rarement dans
les défauts du septum interventriculaire. C'est pour cette raison que l'indication
opératoire et l'opération restent problématiques pour les malades, qui présentent
déjà comme nourrisson au comme petit enfant une augmentation sérieuse de la résistance
pulmonaire. Il faut souhaiter que les efforts conjugués dans ce domaine apporteront
d'autres observations et des succès.
