Zusammenfassung
Anhand von 367 von 1950 bis Ende 1965 wegen Bronchiektasen operierter Patienten, darunter
56 Kinder, werden die Lokalisation (205 links, 162 rechts), die Mortalität sowie die
Abnahme der Häufigkeit von 50 in den Jahren 1950 bis 1955, auf 30 von 1955 bis 1958
und schließlich auf 10 pro Jahr besprochen und die Bedeutung von exogenen Faktoren
auf die Entstehung hervorgehoben. Von 330 zwischen 1950 und 1961 operierten Patienten
waren 18 verstorben. 243 wurden kontrolliert, davon 26 eingehend klinisch bronchographisch
und spiroergometrisch. 90,6% waren subjektiv und klinisch wesentlich gebessert. Von
27 sich noch krank fühlenden Patienten hatten 16 postoperative Komplikationen verschiedenster
Art. Bei exakter röntgenologischer und spiroergometrischer Kontrolle zeigten fast
alle Patienten auch bei subjektivem Wohlbefinden eine Einschränkung der Atemfläche
und entzündliche Veränderungen in den Luftwegen. Zur genauen Diagnose ist nur die
Bronchographie zulässig, da die Thoraxübersicht auch bei zwei Patienten mit Rezidiv-Bronchiektasen
ohne Besonderheit war. Erneuter Auswurf weist auf Rezidiv-Bronchiektasen hin, deren
Auftreten durch die Vermeidung postoperativer Komplikationen, welche besonders bei
Segmentresektionen vermehrt vorkommen, verhindert werden kann.
Summary
The results of 367 patients operated for bronchiectasis between 1950 and the end of
1965 including 56 children are described. The localisation (205 left, 162 right),
the mortality, as well as the decrease in frequency from 50 between 1950 and 1955,
to 30 from 1955 to 1958 and finally to 10 a year are dissussed. The significance of
exogenous factors in the development of bronchiectases is stressed. 18 of the 330
patients operated between 1950 and 1961 have died. 243 were controlled including 26
with thorough clinical bronchiographic and spiroergometric examination. 90.6% had
improved considerably both subjectively and clinically. 27 patients still felt ill.
Of these, 16 had had various post-operative complications. Exact radiological and
spiroergometric controls showed that there was a limitation of the breathing surface
and inflammatory changes in the respiratory tract in almost all patients including
those who felt well subjectively. Diagnosis can only be made reliably by bronchography
since normal radiographs of the thorax failed to reveal recurrences in 2 patients.
Renewed expectoration indicating a recurrence of bronchiectasis can be prevented by
avoiding post-operative complications which are particularly common after segment
resection.
Résumé
C'est sur la base des observations de 367 malades, dont 56 enfants, opérés de 1950
à fin 1965, que l'auteur étudie la localisation (205 à gauche, 162 à droite), la mortalité
et la diminution de la fréquence (50 par an de 1950 à 1955; 30 par an de 1955 à 1958
et depuis 10 par an) des bronchectasies, ainsi que l'importance des facteurs exogènes
pour leur formation. Des 330 malades opérés de 1950 à 1961, il y eut 18 décès, 243
subirent un contrôle. Ce dernier fût appronfondi dans 26 cas, tant au point de vue
clinique que bronchographique et spiroergométrique. Dans le 90,6% des cas, il y avait
une amélioration subjective et clinique. D l'ensemble des 27 opérés qui se sentaient
encore malades 16 présentaient des complications post-opératoires de divers genres.
Le contrôle approfondi, radiologique et spiroergométrique, montre presque chez tous
les malades, même ceux affirmant une amélioration subjective, une diminution de la
surface respiratoire et des lésions inflammatoires des voies respiratoires. Seule
la bronchographie permet de poser le diagnostic précis de bronchectasie; des radiographics
du thorax de deux malades atteints de récidive de bronchectasies montraient une image
normale. Une reprise des expectorations correspond à une récidive des bronchectasies
dont le développement peut être évité en éliminant des complications post-opératoires
qui sont particulièrement nombreuses à la suite d'une segmentectomie.
