Postoperative Behandlung nach Eingriffen mit der Herz-Lungen-Maschine

Zusammenfassung

An 1500 Patienten mit angeborenen und erworbenen Herzfehlern wurden Erfahrungen in der postoperativen Behandlung gesammelt. Da die anfänglichen Methoden und Ergebnisse mit den späteren nicht vergleichbar sind, werden die im Jahre 1965 operierten 230 Kranken statistisch erfaßt. Die Gesamtletalität beträgt 18,7%. In mehreren Tabellen werden die Anzahl der Eingriffe, die Dauer der intensiven Überwachung, der postoperative Blutverlust und die Dauer der stationären Behandlung nach Diagnosen aufgeschlüsselt. Der Prozentsatz der tödlichen und nicht letalen Komplikationen sowie die Anzahl der postoperativen AV-Blocks werden ebenfalls tabellarisch erfaßt. Die postoperative Behandlung muß in einer intensiven Beobachtung bestehen, so daß die möglichen Komplikationen frühzeitig erkannt und behandelt werden. Es wird über die Einstellung des Blutvolumens, die Antibiotikaprophylaxe, die Digitalisierung, die Verhütung und Behandlung von Arrhythmien, die Einstellung des Säure-Basen-Haushaltes berichtet. Einer ausreichenden Diurese wird besondere Bedeutung beigemessen, notfalls wird Mannitol i. v. verabreicht.

Zum Schluß wird noch einmal die wesentliche Bedeutung, die der postoperativen Behandlung gerade in der Herzchirurgie zukommt, betont.

Summary

In 1500 patients suffering from congenital and acquired heart disease, experiences in postoperative therapy were gained. Earlier methods and results cannot be compared to recent ones, therefore these statistics only include 270 patients operated on in 1965. Total mortalitiy was 18,7 per cent. In order to show the number of operations, the duration of intensive care, postoperative blood loss and the duration of hospitalisation with relation to diagnosis, several tables were drawn. Percentage of lethal and non-lethal complications as well as the number of postoperative av-blocks were also compiled in a table.

Postoperative treatment has to consist in intensive observation, which allows early recognition and therapy of imminent complications. This paper also deals with a report on the correction of the blood volume, on prophylactic administration of antibiotics and digitalis, on prevention and therapy of arrhythmias and on the maintenance of the acid-base balance. Of special importance is a sufficient diuresis; if necessary, mannitol is given intravenously.

In conclusion, the special significance of postoperative therapy in heart surgery is emphasized.

Résumé

Nous avons rassemblé nos expériences du traitement postopératoire à propos de 1500 patients atteints de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les anciennes méthodes avec leurs résultats ne peuvent être comparées avec celles d'aujourd'hui. C'est pourquoi nous rassemblons les données obtenues statistiquement durant l'année 1965 concernant 230 opérés. Nous indiquons sur différents schémas le nombre d'interventions, la durée de surveillance intensive, la perte postopératoire de sang et la durée du traitement expectatif après l'établissement du diagnostic. Le pourcentage de décès de complications non létales, ainsi que le nombre de bloc A-V postopératoire sont également schématisés. Le traitement postopératoire doit se faire sous une surveillance intensive et très stricte afin de pouvoir reconnaître le plus tôt possible une complication éventuelle et ainsi pouvoir la traiter très rapidement. Nous parlons également de l'ajustement du volume sanguin, de la prophylaxie par les antibiotiques, de la digitalisation, des mesures préventives et du traitement de l'arythmie et du contrôle de l'équilibre acido-basique. Nous surveillons rigoureusement la diurèse et injectons éventuellement du Manitol. Pour terminer nous insistons particulièrement sur l'importance du traitement postopératoire en chirurgie cardiaque.