Rheumatische Erkrankungen in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Rheumatische Erkrankungen können in unterschiedlichem Ausmaß die Reproduktion, den Verlauf einer Schwangerschaft und die Entwicklung der Frucht beeinflussen. Die entzündlich-rheumatische Erkrankung selbst ist häufig in ihrer Aktivität verändert, wobei es sowohl zu klinischen Besserungen als auch zu Schüben kommen kann. Am Beispiel der rheumatoiden Arthritis, der ankylosierenden Spondylitis, der Arthritis psoriatica und des systemischen Lupus erythematodes sollen die Beziehungen zwischen Rheuma und Schwangerschaft aufgezeigt werden. Die antirheumatische Pharmakotherapie in der Schwangerschaft und der Stillperiode muss kritisch angepasst werden.

Summary

Rheumatic diseases can influence the reproduction, the course of pregnancy and the development of the fetus. The inflammatory rheumatic disease itself can be modulated in its activity in terms of amelioration or exacerbation of the rheumatic symptoms. The associations between rheumatic diseases and pregnancy will be illustrated with rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and systemic lupus erythematosus as examples. Antirheumatic drug therapy during pregnancy and the breast feeding period has to be adapted critically.

Schlüsselwörter

Rheumatische Erkrankungen - Schwangerschaft - Pharmakotherapie

Keywords

rheumatic diseases - pregnancy - pharmacotherapy

Literatur

• 1 Bertsias G, Ioannidis J P, Boletis J. et al . EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics.  Ann Rheum Dis. 2008;  67 195-205
• 2 Bowden A P, Barrett J H, Fallow W, Silman A J. Women with inflammatory polyarthritis have babies of lower birth weight.  J Rheumatol. 2001;  28 355-359
• 3 Buyon J P, Yaron M, Lockshine M D. First International Conference on Rheumatic Diseases in Pregnancy.  Arthritis Rheum. 1993;  36 59-64
• 4 Costedoat-Chalumeau N, Amoura Z, Huong D L. et al . Safety of hydroxychloroquine in pregnant patients with connective tissue diseases. Review of the literature.  Autoimmun Rev. 2005;  4 111-115
• 5 Gromnica-Ihle E, Østensen M. Schwangerschaft bei rheumatoider Arthritis oder Spondyloarthritiden.  Z Rheumatol. 2006;  65 209-16
• 6 Hench P S. The ameliorating effect of pregnancy on chronic atrophic (infectious rheumatoid) arthritis, fibrosis, and intermittent hydarthrosis.  Mayo Clin Proc. 1938;  13 161-167
• 7 Katz J A, Antoni C, Keenan G F. et al . Outcome of pregnancy in women receiving infliximab for the treatment of Crohn’s disease and rheumatoid arthritis.  Am J Gastroenterol. 2004;  99 2385-2392
• 8 Miyakis S, Lockshin M D, Atsumi T. et al . International consensus statement on an update of the classification criteria for definite aniphospholipid syndrome (APS).  J Thromb Haemost. 2006;  4 295-306
• 9 Norgard B, Czeizel A E, Rockenbauer M. et al . Population-based case control study of the safety of sulfasalazine use during pregnancy.  Aliment Pharmacol Ther. 2001;  15 483-486
• 10 Østensen M, Romberg O, Husby G. Ankylosing spondylitis and motherhood.  Arthritis Rheum. 1982;  25 140-143
• 11 Østensen M, Husby G. A prospective clinical study of the effect of pregnancy on rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis.  Arthritis Rheum. 1983;  26 1155-1159
• 12 Østensen M, Østensen H. Ankylosing spondylitis – the female aspect.  J Rheumatol. 1998;  25 120-124
• 13 Østensen M, Förger F, Nelson J L. et al . Pregnancy in patients with rheumatic disease: anti-inflammatory cytokines increase in pregnancy and decrease post partum.  Ann Rheum Dis. 2005;  64 839-844
• 14 Østensen M, Lockshin M, Doria A. et al . Update on safety during pregnancy of biological agents and some immunosuppressive anti-rheumatic drugs.  Rheumatology (Oxford). 2008;  47 Suppl 3 iii28-31
• 15 Ruiz-Irastorza G, Khamashta M A. Systemischer Lupus erythematodes und Antiphospholipidsyndrom in der Schwangerschaft.  Z Rheumatol. 2006;  65 192-195
• 16 Schaefer C, Weber-Schöndorfer C. Medikamentöse Therapie in der Schwangerschaft.  Dtsch Ärzteblatt. 2005;  102 A2480-A2489
• 17 Silman A J. Contraceptives, pregnancy, and RA.  Ann Rheum Dis. 2002;  61 383-385
• 18 Skomsvoll J F, Østensen M, Baste V, Irgens L M. Number of births, interpregnancy interval, and subsequent pregnancy rate after a diagnosis of inflammatory rheumatic disease in Norwegian women.  J Rheumatol. 2001;  28 2310-2314