Arbeitsstress, Gesundheit und Lebenszufriedenheit junger Ärztinnen und Ärzte

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Vor dem Hintergrund des Effort-Reward-Imbalance-Stressmodells von Siegrist [35] wurde untersucht, a) wie junge Ärztinnen und Ärzte ihre beruflichen Anforderungen und die erhaltene berufliche Anerkennung im Verlauf ihrer postgradualen Weiterbildung einschätzen, b) ob sich dabei bestimmte Verlaufstypen bezüglich wahrgenommenem Arbeitsstress über die Zeit zeigen und c) welche Zusammenhänge zwischen Arbeitsstress und Gesundheit sowie Lebenszufriedenheit bestehen.

Methodik: Im Rahmen einer prospektiven Studie (2001 – 2007) wurden 370 junge Ärztinnen und Ärzte der Deutschschweiz im Verlauf ihrer fachärztlichen Weiterbildung viermal befragt. Arbeitsstress, erhoben mit der Effort-Reward-Imbalance-Skala, sowie Gesundheit und Lebenszufriedenheit wurden zu Beginn des 2. (T2), 4. (T3) und 6. (T4) Weiterbildungsjahres erhoben. Mittels einer two-step-Clusteranalyse wurden anhand der Effort-Reward-Skalenwerte zu den Messzeitpunkten T2, T3 und T4 Verlaufstypen des subjektiv wahrgenommenen Arbeitsstresses bei den Studienteilnehmenden bestimmt. Unterschiede zwischen den Clustern hinsichtlich Geschlecht wurden mittels Chi-Quadrat Test berechnet, Unterschiede in den kontinuierlichen Variablen mittels Varianzanalysen mit Messwiederholungen.

Ergebnisse: Im Verlauf der Weiterbildungszeit nahm der Anteil der Ärztinnen und Ärzte, die eine Effort-Reward-Imbalance (Ratio zwischen Effort und Reward ERI > 1) erleben, von 18 % bei T2 auf 20 % bei T3 und 25 % bei T4 zu. Die Clusteranalyse ergab zwei Verlaufstypen: Typ 1 (67 %) mit unterdurchschnittlichen Effort- und überdurchschnittlichen Reward-Werten (ER-Balance) über die drei Messzeitpunkte und Typ 2 (33 %) mit überdurchschnittlichen Effort- und unterdurchschnittlichen Reward-Werten (ER-Imbalance). Personen in Cluster 2 zeigten im „Overcommitment” (übersteigerte Verausgabungsneigung), in der geleisteten Arbeitszeit und in den Gesundheitsvariablen (Angst, Depression, physisches und psychisches Wohlbefinden) sowie in der Lebenszufriedenheit zu allen drei Messzeitpunkten signifikant ungünstigere Werte als Personen des Clusters 1.

Folgerung: Rund ein Drittel der Ärztinnen und Ärzte erleben anhaltenden Stress bei ihrer Arbeit als Folge eines Ungleichgewichts zwischen beruflichen Anforderungen und erhaltener Anerkennung. Dies wirkt sich nachhaltig negativ auf ihre Gesundheit und Lebenszufriedenheit aus. Durch kontinuierliche, strukturierte Unterstützung und zielorientierte Laufbahnberatung der Assistierenden könnten Vorgesetzte dazu beitragen, dass sich junge Kolleginnen und Kollegen weniger gestresst erleben, gesundheitlich wohl fühlen und mit ihrer ärztlichen Tätigkeit zufrieden sind.

Summary

Background and objectives: Based on the Effort-Reward-Imbalance Model by Siegrist [35] a study was undertaken to find out (a) in what way young doctors assess effort and reward during their specialist training; (b) whether there are certain job stress patterns over time; and (c) what the correlations are, if any, between perceived job stress, health and satisfaction with life.

Methods: Within the framework of a prospective study (2001 - 2007) 370 doctors who had just qualified and were residents in the German-speaking part of Switzerland were assessed four times by means of anonymized questionnaires. Job stress, measured by the Effort-Reward-Imbalance scale, as well as health and satisfaction with life were assessed in these doctors' 2nd (T2), 4th (T3), and 6th (T4) year of specialist training („residents”). Stress patterns of the participants were evaluated, based on the effort and reward scale values at T2, T3, and T4, by two-step cluster analysis. Gender differences between the clusters were calculated by the 2 test and differences in the continuous variables by analysis of variance with repeated measurements.

Results: During residency the percentage of doctors who experienced an Effort-Reward-Imbalance (ratio between effort and reward ERI > 1) increased from 18% at T2 to 20 % at T3 to 25 % at T4. The cluster analysis revealed two clusters: Type 1 (67%) with effort values below average and reward values above average (ER balance) across the three measurement points, and type 2 (33 %) with effort values above average and reward values below average (ER imbalance). Subjects in cluster 2 showed unfavorable values, when compared with those in cluster1, in overcommitment, in workload and in the health variables (anxiety, depression, physical and psychological well-being), as well as in their assessed satisfaction with life at all three measurement points.

Conclusions: One third of the doctors experienced stress at work, caused by an effort-reward imbalance. This had a negative impact on their health and satisfaction with life. Regular supervision and goal-oriented career counselling provided by senior physicians could contribute to young doctors not feeling so much stressed at work, feeling well and being more content with their work.

Schlüsselwörter

Ärzte in Weiterbildung - Arbeitsstress - Effort-Reward Imbalance - Arbeitszeit - Physisches und psychisches Wohlbefinden - Gesundheit - Angst und Depressivität - Lebenszufriedenheit

Keywords

residents - work stress - effort-reward imbalance - workload - physical and psychological well-being - health - anxiety and depression - life satisfaction

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