Ösophagusatresie mit oberer und unterer Ösophageo-Tracheal-Fistel^1,2

Zusammenfassung

Das Vorhandensein einer zusätzlichen oberen ösophago-trachealen Fistel bei der Ösophagusatresie kann leicht übersehen werden. Daraus können postoperativ ernste Gefahren für das Kind entstehen. Es wird über Erfahrungen bei 6 Neugeborenen berichtet. Die Probleme der Diagnostik werden eingehend besprochen. Als Behandlung hat es sich bewährt, zunächst, wie allgemein üblich, transthorakal die beiden Ösophagussegmente zu vereinigen, dann aber nach Schluß des Thorax sofort die Beseitigung der oberen Fistel vorzunehmen. In 5 Fällen konnte die obere Fistel von einer zervikalen Inzision aus geschlossen werden.

Summary

In oesophageal atresia the presence of an additional superior oesophago-tracheal fistula may easily be overlooked, and this can lead to serious postoperative complications for the child. The author reports his experience in 6 newborns; diagnostic problems are discussed in detail. Satisfactory results have been achieved by first joining together the oesophageal segments via the transthoracic approach and removing the fistula immediately after closure of the thorax. In 5 of the cases this could be done from a cervical incision.

Résumé

L'existence d'une fistule oesophago-trachéenne supérieure lors d'atrésie de l'oesophage, peut facilement passer inaperçue. De ce fait, peuvent survenir de sérieux dangers post-opératoires chez l'enfant. On présente l'expérience recueillie sur 6 cas ne nouveau-nés. On discute également les problèmes de diagnostic. Comme traitement s'est justifiée, ainsi que c'est en général le cas, la suture transthoracique des 2 segments oesophagiens et ensuite, après fermeture du thorax, la suppression de la fistule supérieure. Dans 5 cas, la fistule put être fermée par une incision transcervicale.