Anomalien der unteren Hohlvene unter besonderer Berücksichtigung der operativen Korrektur von Begleitmißbildungen des Herzens mit Hilfe des extrakorporalen Kreislaufs

Zusammenfassung

Nach kurzer Darlegung der normalen und pathologischen Entwicklung des Hohlvenensystems wird die klinische Symptomatologie und Diagnostik einer Fehlmündung der V. cava caudalis besprochen und über 2 entsprechende Patienten berichtet. Diese Anomalie gewann bei der 2. Patientin praktische Bedeutung, da sie mit einem operablen angeborenen Herzfehler in Form eines subtotalen Vorhofseptumdefektes mit gespaltenem septalem Mitralsegel kombiniert war. Diese Mißbildung ließ sich mit Hilfe des extrakorporalen Kreislaufs in Hypothermie (Ösophagustemperatur 20° C) und einem totalen Kreislaufstop von 35 Minuten vollständig korrigieren. Der postoperative Verlauf war komplikationslos. Auf die Schwierigkeit der venösen Blutumleitung bei fehlender unterer Hohlvene wird hingewiesen und der Wert der tiefen Hypothermie mit Kreislaufstillstand herausgestellt.

Summary

The normal and pathologic development of the large veins is described briefly and the clinical symptomatology and diagnostic procedures in anomalous return of the inferior vena cava are discussed. Two cases with this malformation are reported. The anomaly was of practical importance in one of them who had a subtotal atrial septal defect combined with a cleft in the septal leaflet of the mitral valve. The lesion was corrected by means of extracorporeal circulation in deep hypothermia (oesophagela temperature: 20° C) and a by-pass time of 35 min. The postoperative course was uneventful. The difficulties of a venous by-pass in the absence of the inferior vena cava are pointed out and the value of deep hypothermia combined with cardiac arrest ist stressed.

Résumé

Après une description rapide du développement normal et pathologique du système cave, on présente la symptomatologie et le diagnostic clinique de 2 cas de malformation de la veine cave inférieure. Cette anomalie avait plus de signification chez le 2e malade qui de plus, présentait une malformation congénitale du coeur, opérable, sous forme d'une défect partiel interauriculaire avec une division de la valvule initiale (cotiseptum). Cette malformation fut opérée sous circulation extracorporéale et hypothermic (20° C dans l'oesophage), avec arrêt circulatoire complet de 35 minutes. Les suites post-opératoires furent normales. On insiste sur la difficulté de la circulation collatérale lors d'absence de la veine cave inférieure et sur la valeur de l'hypothermie profonde avec arrêt circulatoire.