Zur Entstehung paravertebraler interkostaler Synostosen und Nearthrosen nach Thorakotomie

Zusammenfassung

Es wird auf mögliche Fehldeutungen von bandförmigen Schatten im paravertebralen Interkostalraum im Röntgenbild Lungenresezierter hingewiesen. Die Tomographie, die unbedingt die Tiefen 3–5 cm einschließen muß, führt zur Entdeckung interkostaler Synostosen. Im eigenen Krankengut wurden unter 100 Lungenresezierten bzw. Thorakotomierten 16 Fälle beobachtet. Mit Ausnahme von 3 Fällen wurde die Veränderung rechts angetroffen.

Die Pathogenese dieser Knochenneubildungen wird erörtert. Es wird die Auffassung vertreten, daß es bei der Operation durch die übermäßige Biegung der Rippen im Interkostalraum durch den Rippensperrer zu Periosteinrissen in Gegend des Angulus costae kommt. Da es sich nach dem makroskopischen Aufbau um eine desmale Knochenbildung handelt, ist möglicherweise allein schon in der Zerrung am Periost der auslösende Faktor für das Wachstum der Exostosen und Synostosen zu sehen.

Es vergehen etwa 3–4 Monate, bis sich die durch periostale Knochenbildung entstandenen Exostosen im Röntgenbild bemerkbar machen und meist ein weiterer Monat, bis sich diese zu Knochenbrüchen vereinigt haben.

Summary

The possibility of misinterpreting band-shaped shadows in the paravertebral intercostal spaces of the roentgenograms of patients having undergone pulmonary resection is pointed out. Tomograms at the 3–5 cm level lead to the detection of intercostal synostoses. Among hundred patients in the above mentioned category this phenomenon has been observed 16 times. In all but three of them the changers were at the right side. The pathogenesis of this phenomenonis discussed and the author reaches the conclusion that extensive bending of the ribs by the retractor leads to periostal tears in the angular area. Macroscopically these are desmal bony formations and thus it seems possible that the pull on the periost alone is the eliciting factor for the growth of these exostoses and synostoses. It takes about 3–4 months until these growths appear on the roentgenogram and another month till the intercostal gap is bridged.

Résumé

On discute de la signification des ombres longitudinales observées à la radiographic dans la région intercostale paravertébral, observées chez les opérés pulmonaires. La tomographic sur la profondeur 3–5 cm. montre qu'il s'agit de Synostose intercostale. Dans nos opérés, sur 100 cas de Pneumectomie ou thoracotomie, nous avons trouvé 16 sinostoses. A l'exception de 3 cas, la lésion siégeait à droite. On examine la pathogénie de cette néoformation osseuse. On suppose que lors de l'intervention, l'écarteur provoque une inflexion costale extrême dans la région intercostale et qu'il apparait des déchirures du périoste au niveau de l'angle. Etant donné qu'à l'examen macroscopique il s'agit d'os, on estime que la lésion périostée est un point de départ suffisant au développement d'exostoses et synostoses. Il s'écoule environ 3 ou 4 mois jusqu'à ce que ces formations osseuses d'origine périostée soient visibles à la radiographic et le plus souvent un mois de plus, jusqu'à la formation de la synostose.