Über den Einfluß von Lagerung und Thorakotomie auf die Verteilung von Gas und Blut in der Hundelunge während künstlicher Beatmung mit intermittierendem positivem Druck

Zusammenfassung

Bei künstlicher Beatmung mit intermittierendem positivem Druck in Rückenlage stimmten die gemessenen Werte für relative Ventilation und Durchblutung der beiden Lungen gut mit den Werten überein, die bei Spontanatmung in Rückenlage gefunden wurden.

In Seitenlage dagegen resultierten Spontanatmung und künstliche Beatmung in einer unterschiedlichen Verteilung der inspirierten Luft, während die Blutverteilung ähnlich war, wie sie bei Spontanatmung in Seitenlage beobachtet wurde. Es bestand also eine Verteilungsstörung.

Eine ähnliche Verteilungsstörung bestand nach Thorakotomie. Trotz der beobachteten Verteilungsstörungen wurde die Kohlendioxydausscheidung nicht beeinflußt. Die arterielle CO₂-Spannung und das arterielle pH veränderten sich bei gleichem Atemminutenvolumen nicht. In Seitenlage schied die obere Lunge mehr CO₂ aus als die untere, weil das Verhältnis zwischen Ventilation und Perfusion für die obere Lunge zugunsten der Ventilation verschoben worden war. Nach Thorakotomie stieg der Quotient

für die obere Lunge weiter an und infolgedessen wurde noch mehr CO₂ aus der oberen Lunge ausgeschieden. Die beobachtete Verteilungsstörung genügte also nicht, um die pulmonale CO₂-Ausscheidung zu beeinträchtigen.

Es wurde die in der Literatur mitgeteilte Beobachtung eines reduzierten Herzminutenvolumens nach Thorakotomie bestätigt.

Summary

The values of relative ventilation and bloodflow of both lungs during artificial respiration with intermittent positive pressure in the recumbent position were found to be similar to those during spontaneous respiration. However, when the animal was placed on one side, spontaneous and artificial respiration resulted in varying distribution of the inspired air, while blood flow was not definitely affected. A similar disturbance of distribution was found after thoracotomy but CO₂ excretion was uninfluenced. Neither arterial CO₂ tension nor arterial pH changed when the respiratory volume/min was identical. In the side position, the upper lung excreted more CO₂ than the other one because the ratio between perfusion and ventilation deviated in favour of ventilation. After thoracotomy the ratio

increased even more for the upper lung resulting in an increasing CO₂ excretion. Thus the uneven distribution was not sufficient to interfere with the pulmonary CO₂ excretion. Reports in the literature concerning a reduced cardiac output after thoracotomy are confirmed.

Résumé

Pendant la respiration artificielle avec pression positive intermittente en position couchés sur le dos, les valeurs mesurées pour la ventilation et l'irrigation des 2 poumons concordent avec les valeurs trouvées lors de la respiration spontanée, dans la même position. En position latérale, pendant la respiration spontanée et la respiration artificielle, on trouve une répartition différente de l'air inspiré, alors que la répartition sanguine reste la méme, il en résulte done une perturbation de la répartition. Une même perturbation survient après une thoracotomie. Malgré la constatation de cette perturbation, l'élimination d'oxyde de carbone et le pH artériel restent identiques pour un volume respiratoire par minute identique. En position latérale, le poumon supérieur élimine plus de CO₂ que le poumon inférieur, parce que le rapport entre la ventilation et la perfusion est pour le poumon supérieur, devenu positif. Après thoracotomie, ce quotient

s'élève pour le poumon supérieur et de ce fait, il y a élimination encore plus grande de CO₂ par le poumon supérieur. Ces perturbations de répartition ne suffisent done pas pour influencer l'élimination du CO₂ pulmonaire. Dans la littérature on note également la constatation que, après une thoracotomie, il y a une diminution du volume cardiaque par minute.