Die Technik der Tunnellierung des Retrosternalraumes bei der retrosternalen Speiseröhrenplastik

Zusammenfassung

Bei der Tunnellierung des Retrosternalraumes bei der retrosternalen Speiseröhrenplastik bilden die topographischen Verhältnisse der Sinus costomediastinales besonders in dem von der 2. und 4. Rippe begrenzten Gebiet eine Gefahr der Pleuraverletzung. Es wird eine Technik der Tunellierung angegeben, die diese Gefahr wesentlich herabsetzt. Die Schwierigkeiten werden betont, die die Goldmansche Faszie bei der operativen Verbindung des thymischen Raumes mit dem tiefen Halsraum darstellt. Diese Schwierigkeiten können leicht vermieden werden, wenn man sich vom Halsraum in den thymischen Raum entlang der großen venösen Verbindungen und nicht entlang der Trachea vorarbeitet.

Summary

In “tunneling” the restrosternal space for plastic repair of the oesophagus, the anatomical situation of the costo-mediastinal sinus pose a difficult problem with respect to lacerating the pleura. This is particularly true in the area of the 2.–4. rib. The authors describe a technique which considerably reduces this danger. The difficulties posed by Goldmans' fascia in operatively connecting the thymic space with the deep neck space are stressed. They can be easily avoided when dissection from the neck to the thymic space is performed along the great veins and not along the trachea.

Résumé

Lors de la tunnellisation de l'espace rétrosternal au cours de la plastie rétrosternale de l'oesophage, la topographie du sinus costo-médiastinal au niveau des 2e et 4e côtes, constitue un danger de lésion pleurale. On expose une technique de tunnellisation qui réduit considerablement ce danger. On insiste sur les difficultés que présente le fascia lors de la réunion de l'étage thymique avec la partie basse du cou. On peut les éviter facilement si on aborde ees régions le long des gros troncs veineux et non le long de la trachée.