Alternativmethoden zum Linksherzbypass*

Zusammenfassung

Bei Hunden wurden die hämodynamischen Auswirkungen eines ventrikulo-aortalen (VAS) und eines intra-aortalen (IAS) Shunts bei gleichzeitiger Klemmung der thorakalen Aorta unmittelbar distal des Abganges der linken Arteria subclavia untersucht. Beim VAS wurde eine Kanüle durch die Ventrikelspitze in den linken Ventrikel eingeführt und das Blut in die Aorta descendens umgeleitet. Beim IAS erfolgte die Blutumleitung mittels einer Plastikkanüle von der Aorta ascendens zur Aorta descendens. Der VAS verhindert nicht die bei Klemmung der thorakalen descendierenden Aorta in der oberen Körperhälfte auftretende Hypertonie sowie die zu einer Anurie führende Unterperfusion der unteren Körperhälfte. Der IAS hingegen ist imstande, die Nachteile einer Klemmung der thorakalen Aorta auf die Hämodynamik hintanzuhalten, die Druck Steigerung in der oberen Körperhälfte ist gering, die Durchblutung der unteren Körperhälfte ausreichend. Der IAS ist daher geeignet, bei chirurgischen Eingriffen an der thorakalen Aorta mit längerdauernder Klemmung derselben den sonst hierfür notwendigen Linksherz-Bypass zu ersetzen.

Summary

The haemodynamic effects of a ventriculoaortal (VAS) and an intra-aortal (IAS) shunt with concomitant clamping of the thoracic aorta just distal from the exit of the left subclavian artery were studied in dogs. In VAS a cannula was introduced through the ventricular apex into the left ventricle and the blood bypassed into the descending aorta. In IAS, the blood bypass was achieved by means of a plastic cannula from the ascending aorta to the descending aorta. The VAS did not prevent either the high pressure in the upper half of the body due to the clamping of the descending thoracic aorta or the deficient perfusion leading to anuria of the lower half of the body. IAS, on the contrary, can compensate the haemodynamic effects of clamping of the thoracic aorta. The increase in pressure in the upper half of the body is slight and the circulation of the lower half is adequate. IAS is suitable therefore, for surgical operations on the thoracic aorta in which there is prolonged clamping of the same in order to avoid the otherwise necessitous left cardiac bypass.