Zusammenfassung
Die ständige Zunahme von Giften, Vergiftungsmöglichkeiten und Vergiftungen bildet den wichtigsten Anlaß, an Schwerpunktkrankenhäusern zentralisierte Entgiftungsstationen einzurichten. Die Entwicklung, die klinische Toxikologie zu spezialisieren und zu zentralisieren, begann zuerst im Ausland, setzt sich jetzt aber auch in der Deutschen Bundesrepublik immer mehr durch und hat sich mittlerweile sehr bewährt. Die bisher gewonnenen positiven Erfahrungen werden am Beispiel der zentralisierten Entgiftungsstation der Städtischen Krankenanstalten Nürnberg erläutert, an der vom 1. August 1962 bis 30. April 1966 insgesamt 2376 Vergiftungen stationär aufgenommen und behandelt wurden. Die Geschlechtsverteilung der Patienten zeigt, daß sich fast doppelt so viele Frauen wie Männer vergiften. Unter den Anlässen überwiegen die Suizidversuche mit über zwei Dritteln der Fälle. Knapp ein Drittel kommt unbeabsichtigt, häufiger akzidentell und seltener gewerblich, zustande. Schlüsselt man die Suizidversuche auf, so dominieren bei den Ursachen Sexus und Familie, bei der Altersverteilung die Jugendlichen und bei den Giftarten die Medikamente. Bei den akzidentellen Intoxikationen stellen Alkohol und Medikamente die häufigsten Giftarten, Unachtsamkeit und Verwechslung die Hauptursachen dar. Der Aufgaben- und Tätigkeitsbereich einer zentralisierten Entgiftungsstation erstreckt sich von der Diagnostik und Therapie über die Nachbeobachtung des Vergifteten bis zur Rezidivprophylaxe. Hinzu kommen Information und Beratung freipraktizierender Ärzte in allen Vergiftungsfragen. Vordringlich erscheinen weiterhin Dokumentation, Erfassung und Katalogisierung toxikologisch wichtiger Substanzen sowie die Intensivierung der Vergiftungsprophylaxe. Als Voraussetzungen für das Funktionieren einer Entgiftungsstation müssen ein aufeinander eingespieltes ärztliches und pflegerisches Personal, geeignete Räumlichkeiten sowie sämtliche apparativen und medikamentösen Hilfsmittel vorhanden und einsatzbereit sein. Daraus ergeben sich zahlreiche Vorteile, vor allem eine merkliche Zeiteinsparung und optimale, dennoch aber rationelle Möglichkeiten auf diagnostischem und therapeutischem Gebiet. Sie dokumentieren sich in einer relativ niedrigen Mortalität und Rezidivquote.
Summary
The centralized unit for the treatment of poisonings in the Municipal Hospital of Nuremberg admitted 2376 patients between 1 August 1962 and 30 April 1966. Female: male proportion was almost 2:1. Two-thirds of the cases were attempted suicide, The remaining third consisted of unintentional, frequently accidental, more rarely occupational, causes. Among suicide attempts sexual and family problems dominated. Young people formed the main bulk of cases and drugs were the most frequent responsible among poisons. Among accidental intoxication alcohol and drugs were the most frequent cause, with carelessness or mistakes being the main reasons. The task of a central unit extends beyond diagnosis and treatment to follow-up and the prevention of recurrences. The problems of documentation and cataloguing of toxilogically important substances and other prophylactic measures are discussed.
Resumen
Experiencias en un departamento centralizado de desintoxicación
El continuo aumento de tóxicos, las posibilidades de intoxicación e intoxicaciones son las causas más importantes que inducen a montar departamentos centralizados de desintoxicación en los hospitales sitos en los centros de gravedad. Primeramente comenzó en el extranjero el desarrollo de especializar y centralizar la toxicología clínica, pero actualmente también se impone cada vez más en la República Federal Alemana y, entretanto, se ha acreditado mucho. Se comentan las experiencias positivas obtenidas hasta ahora con el ejemplo del departamento centralizado de desintoxicación del hospital municipal de Nuremberg, en el que fueron admitidos y tratados hospitalariamente un total de 2376 intoxicados desde el primero de agosto de 1962 al 30 de abril de 1966. La distribución por sexos indicó que se intoxican casi el doble de mujeres que hombres. Entre las causas predominan los intentos de suicidio con algo más de dos tercios de los casos. Escasamente un tercio se realiza involuntariamente, con más frecuencia accidental y raramente por causas profesionales. Si se analizan los intentos de suicidio, predominan etiológicamente los problemas en torno al sexo y a la familia, en cuanto a la distribución por edades los jóvenes y por el tipo de tóxico los medicamentos. El alcohol y los medicamentos representan, en las intoxicaciones accidentales, las formas más frecuentes de tóxico, y las distracciones y equivocaciones la causa principal. El alcance de la actividad y cometido de un departamento centralizado de desintoxicación abarca desde el diagnóstico y tratamiento, pasando por la observación ulterior del intoxicado, hasta la profilaxis de las recidivas. Se añaden información y consejo de los médicos de “Praxis” libre en todas las cuestiones relacionadas con las intoxicaciones. De más necesidad aparecen la documentación, comprensión y catalogación de substancias toxicológica-mente importantes asi como la intensificación de la profilaxis de las intoxicaciones. Como condiciones para el funcionamiento de un departamento de desintoxicación tiene que existir, y estar dispuesto para su uso, un personal sanitario y médico ejercitado mutuamente, lugar adecuado y medidas medicamentosas auxiliares. De aquí resultan numerosas ventajas, sobre todo un sensible ahorro de tiempo y, no obstante, posibilidades óptimas y racionales en el terreno diagnóstico y terapéutico. Se documentan en una mortalidad relativamente baja y cuotas de recidivas.
