Zum Kryptorchismusproblem

Zusammenfassung

In 336 Fällen von Hodendystopien, worunter wir generell den fehlgeleiteten oder den ausgebliebenen Descensus in das Scrotum verstehen, wurden histologische Untersuchungen am Biopsiematerial durchgeführt, und zwar an beiden Hoden, 52mal bei doppelseitiger und 125mal bei einseitiger Dystopie und lediglich an einem nicht abgestiegenen Hoden allein in 159 Fällen. Die Untersuchung bei insgesamt 336Biopsien ergab, daß der dystope Hoden den jeweils zu erwartenden Reifegrad in der Altersgruppe bis zu fünf Jahren zu 100%, in der von sechs bis zehn Jahren nur zu 8% und in der Altersgruppe von elf bis 15 Jahren überhaupt nicht mehr erreicht. In 125 Fällen von einseitiger Hodendystopie konnte bei morphologischem Vergleich zwischen dystopen und skrotalen Hoden festgestellt werden, daß nicht nur der dystope, sondern auch der deszendierte eine — wenn auch im allgemeinen nicht so ausgeprägte — Reifungshemmung aufweist. Etwa die Hälfte der skrotalen Hoden in der Altersgruppe zwischen sechs und zehn Jahren hatte nicht den altersgemäßen Reifegrad erreicht, in der Altersklasse zwischen elf und 15 Jahren waren es fast zwei Drittel. Es muß angenommen werden, daß nur ein Drittel der Patienten mit einseitiger Dystopie sicher fertil wird. In 52 Fällen von beidseitiger Hodendystopie bestanden ebenfalls morphologische Unterschiede zwischen beiden Hoden. Nur in 39% der Fälle waren beide Hoden gleich reif. In 50% gehörten sie der gleichen Reifegruppe an, der eine Hoden war aber weiter entwickelt, und in 11% mußten sie unterschiedlichen Reifegruppen zugeordnet werden. Anhand von zwei Fällen wird der morphologische Beweis erbracht, daß die ursprünglich dystopen Hoden nach operativer Verlagerung in das Scrotum gegenüber den dystop verbliebenen Hoden der Gegenseite eine erhebliche Weiterentwicklung aufweisen. Als optimaler Zeitpunkt der Therapie einer Hodendystopie wird das fünfte Lebensjahr empfohlen.

Summary

In 336 cases of testicular dystopia (any failure of the testis to reach the scrotum) biopsy specimens of both testes were examined histologically in 52 bilateral and 125 unilateral dystopias, and of the maldescended testis only in 159. There was the normal degree of maturation in the dystopic testis in all children up to the age of five years, but in only 8% of those six to ten years and in none of those between 11 and 15 years. In the 125 cases of unilateral dystopia in which morphological comparison could be made between the normal and the abnormal testes, it was not only the dystopic but also a normally descended one which showed maturation inhibition, although the latter one was less markedly so. About half of the scrotal testes in those aged between six and seven years did not reach the maturation degree right for their age, while in those between 11 and 15 it was two-thirds. It is likely that only one-third of patients with unilateral dystopia will be definitely fertile. — Morphological differences between the two testes were also present in cases of bilateral dystopia. In only 39% of cases did both testes at the same degree of maturation. In 50% they showed the same maturation stage, although one testis was more developed, and in 11% they showed different maturation stages. — In two cases there was morphological proof that an originally dystopic scrotum can show significant further development once it is surgically placed into the scrotum, which was not seen in the contralateral testis which remained undescended. The fifth year is recommended as the optimal time for surgical treatment of testicular dystopia.

Resumen

Acerca del problema de la criptorquidia Exploraciones comparativas morfológicas y estadfsticas en ambos testiculos en la distopia uni y bilateral

En 336 casos de distropia testicular, bajo cuya designación entendemos nosotros, en general, el descenso al escroto dirigido erróneamente o que no se présenta, se llevaron a cabo estudios histológicos en material biópsico, en ambos testiculos, 52 veces en distopias bilaterales y 125 en unilaterales y solamente en un testiculo no descendido solo en 159 casos. La exploración en un total de 336 biópsias mostró que el testiculo distópico alcanza el grado de madurez esperado del 100% en el grupo de edades hasta cinco anos, solo el 8% en el de seis a diez y no se alcanza en absoluto en el de once a quince años. En 125 casos de distopia testicular unilateral pudo comprobarse, comparándose los testiculos distópicos con los escrotales, que no sólo el distópico, sino también el descendido muestra una inhibición de la maduración, si bien generalmente no tan marcada. Cerca de la mitad de los testiculos escrotales del grupo de edades comprendidas entre 6 y 10 años no habia alcanzado el grado de madurez correspondiente a su edadr y en el de once a quince años eran casi dos tercios. Se tiene que admitir que sólo un tercio de los pacientes con distopia unilateral será con seguridad fértil. Igualmente, en 52 casos de distopias testiculares bilaterales existian diferencias morfológicas entre ambos testiculos. En el 50% pertenecian al mismo grupo de madurez, pero un testiculo estaba más desarollado en el 11% se tuvieron que clasificar en distintos grupos de madurez. A base de dos casos se aporta la prueba morfológica de que los testiculos, originariamente distópicos, muestran un notable desarro'llo ulterior tras el desplazamiento quirúrgico en el escroto frente al testiculo del lado contrario que se ha quedado distópico.