Scharlach und Scharlach-Zweiterkrankung heute

Zusammenfassung

Die Zahl der Zweiterkrankungen ist ein wichtiges Kriterium für noch ungelöste Immunitätsfragen beim Scharlach. Ausgehend von eigenen Beobachtungen innerhalb einer Fünfjahresperiode (1961—1965) an fast 4000 Scharlachpatienten wird ein Überblick über den heutigen milden Krankheitsverlauf gegeben, der als Scarlatinella bezeichnet werden darf. 171 gesicherte Zweiterkrankungen werden hinsichtlich ihres Verhaltens zur Ersterkrankung und zu einer Vergleichsgruppe analysiert. Dabei läßt sich statistisch signifikant sichern, daß das Alter bei der ersten Erkrankung um 1³/₁₂ Jahre niedriger liegt als in der Vergleichsgruppe. Da Erst- und Zweiterkrankungspatienten häufiger übergroße Tonsillen aufweisen, spielen offensichtlich auch konstitutionelle und dispositioneile Faktoren eine wichtige pathogenetische Rolle. Auch das Intervall zwischen Erst- und Zweiterkrankung scheint sich wegen des mangelnden Ictus immunisatorius zu verkürzen. Das Rezidiv ist deutlich abhängig von der Art der verwendeten Penicilline; ein neues Behandlungsschema, das sich uns bewährt hat, wird vorgelegt. In der noch ungeklärten Frage, ob durch die Penicillinbehandlung eine Störung des Immunisierungsprozesses hervorgerufen wird, oder ob der mildere Krankheitsverlauf durch mangelnden Antigenreiz die Ursache einer Zweiterkrankung ist, neigen wir bei etwa 5,25% beobachteten Zweiterkrankungen zu der letzteren Ansicht.

Summary

The number of second scarlet fever infections is an important criterion for the as yet unsolved question of immunity in scarlet fever. 171 proven second infections of scarlet fever occurred among 4000 cases of scarlet fever seen between 1961 and 1965. (About two-thirds of all cases of scarlet fever in East Berlin are admitted to the authors' 40-bedded ward). The age of the first infection among those who had proven second ones was 1.25 years lower than that in the control group (without second infection), the difference being statistically significant. Since patients with first and second scarlet fever infections frequently have very large tonsils, it is likely that constitutional and dispositional factors also play an important role. There was a large scatter in the interval between first and second infection. Recurrences were definitely dependent on the kind of penicillin used in the first infection. Whether penicillin administration disturbs immunisation processes or whether the second infection is due to a milder course of the first one, with deficient antigen stimulation, remains undecided, but the high incidence of 5.25% second infection supports the latter hypothesis.

Resumen

Escarlatina y segunda escarlatina hoy en día

El núumero de los enfermos por segunda escarlatina es un criterio importante para las interrogates, aûn no resueltas, de la inmunidad en la escarlatina. Partiendo de observaciones propias realizadas en un periodo de 5 años (1961—1965) en casi 4000 pacientes de escarlatina se da un resumen sobre el curso actualmente suave de la enfermedad, que se puede designar con el nombre de escarlatinela. 171 segundas escarlatinas seguras son analizadas respecto a su relación con la primera escarlatina y con un grupo de comparación. De ello puede asegurarse, de manera estadisticamente significativa, que la edad de la primera escarlatina es un año y tres meses inferior a la del grupo de comparación. Evidentemente, los factores constitucionales y disposicionales juegan también un importante papel patogenético, puesto que los pacientes de la primera y segunda escarlatina muestran mas frecuentemente amigdalas hipertróficas. También el intervalo entre primera y segunda escarlatina parece que se acorta debido al deficiente ictus immunisatorius. La recidiva depende, claramente, del tipo de penicilina empleada; se expone un nuevo esquema de tratamiento que nos ha resultado satisfactorio. En el tema aún no aclarado de si se provoca un trastorno del proceso de inmunización debido al tratamiento penicilinico o si el suave curso evolutivo de la enfermedad por déficiente estimulo del antigeno es la causa de la segunda escarlatina, nos inclinamos en cerca del 5,25% de las segundas escarlatinas observadas hacia esta última teoria.