„Psychogene Manifestationen” und organischer Prozeß — aus dem Blickwinkel des Neurologen

Zusammenfassung

Bei Kranken mit Gesundheitsstörungen, bei welchen die Differentialdiagnose „psychogen oder/und organisch” auftaucht, bedarf der Arzt umfassender allgemeiner und spezieller medizinischer Kenntnisse, um das Phänomen rein zu erfassen (frei von den Zutaten durch den Patienten und durch den Arzt), die Anamnese auszuschöpfen, das kritische Detail für die Somato- oder Psychogenese zu entdecken. Das Kriterium der Konvergenz vieldeutiger Einzelerscheinungen zum eindeutigen psychischen oder somatischen Syndrom muß richtig eingesetzt werden. Bei Kranken mit deutlich erkennbaren körperlichen Symptomen besteht die Gefahr, psychisch-reaktive Manifestationen oder gar Psychosen, welche sich an ein körperliches Symptom „klammern”, zu verkennen. Bei Kranken „ohne somatischen Befund” besteht die Gefahr, dem organischen Hintergrund, der sich bei der ersten Durchuntersuchung noch nicht entdecken läßt, nicht sorgfältig genug, das heißt in erneuten Ansätzen, nachzuspüren. Auf dem Hintergrund organischer Nervenleiden können abnorme Reaktionsweisen oder Psychosen aus der Latenz über die Schwelle gehoben werden.

Summary

In ill patients in whom the differential diagnosis is between psychogenic and/or organic disease, considerable general and special knov ledge is required to evaluate the condition, to obtain the maximum information from the history and discover critical details of the organic or psychogenic origin of the symptoms. The criteria for the convergence of various single signs to clear-cut psychiatric or somatic syndromes must be properly defined. In those patients who have clearly recognisable bodily symptoms there is a danger to misjudge mental-reactive manifestations or even psychoses which are “linked” to bodily symptoms. On the other hand, in those patients who are “without somatic findings” there is the danger of not carefully enough tracking down the organic background not readily detectable on first examination. If an organic nervous disease is the basis, abnormal reactions or psychoses may easily be raised above the threshold of latency.

Resumen

“Manifestaciones psicógenas” y procesos orgánicos desde el punto de vista del neurólogo

En los enfermos con molestias de salud en los que surge el diagnóstico diferencial entre “psicógeno u/y orgánico”, el facultativo necesita extensos conocimientos médicos especiales y generales para comprender claramente el fenómeno (libre de las sobrevaloraciones por parte del médico y del enfermo), para agotar la anamnesis y para descubrir el detalle crítico para la somato o psicogénesis. El criterio de convergencia de las ambiguas manifestaciones aisladas hacia el síndrome inequívoco psíquico o somático se tiene que establecer correctamente. En enfermos con síntomas corporales claramente reconocibles existe el peligro de desconocer las manifestaciones psico-reactivas, o incluso psicosis, las cuales se “agarran” a un síntoma corporal. En los enfermos “sin hallazgos somáticos” existe el peligro de que no se indague con suficiente exactitud, o sea en repetidas veces, el fondo orgánico, que no se deja descubrir aún en la primaria exploración. Sobre el fondo de neuropatías orgánicas pueden ser elevadas de la latencia más allá del umbral formas anormales de reacciones o psicosis.