Nitroglycerin bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Zusammenfassung

Bei zwölf Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung wurde der Einfluß von 0,8 mg Nitroglycerin auf Hämodynamik und Lungenfunktion untersucht. Durch Nitroglycerin wurde in Ruhe die Herzfrequenz von 72 auf 82/min erhöht, es kam in Ruhe und unter Belastung zu nur geringgradiger Verminderung des systolischen Blutdruckes, während die diastolischen Werte nahezu unverändert blieben. Der Cardiac-Index zeigte sowohl in Ruhe als auch unter Belastung einen Abfall von 16 bzw. l5%. In Ruhe und unter Belastung zeigte sich eine hochsignifikante Senkung des mittleren Pulmonalarteriendruckes. Die respiratorischen Schwankungen des Pulmonalarteriendruckes nahmen nach Nitroglycerin deutlich ab und zeigten eine gute Korrelation mit dem Atemwegswiderstand, der um 28% absank. Der Lungengefäßwiderstand fiel von 188 auf 149 dyn · s · cm⁻⁵. Die Vitalkapazität stieg nach Nitroglycerin an als Hinweis auf einen Rückgang der Lungenüberblähung. Die arteriellen Partialdrücke für Sauerstoff und Kohlendioxid zeigten bei unveränderter Atemfrequenz keine gerichteten Veränderungen. Nitroglycerin führt somit zu einer deutlichen Verbesserung von Hämodynamik und Lungenfunktion, ohne daß eine Zunahme der ventilatorischen Verteilungsstörung beobachtet wird. Vielmehr wird in den besser ventilierten Alveolargebieten der Stimulus des pulmonalisdrucksteigernden alveo-vaskulären Reflexes aufgehoben. Diese Ergebnisse rechtfertigen die Einbeziehung von Nitrokörpern in das mehrgleisige Therapiekonzept bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung.

Summary

The effect of 0.8 mg nitroglycerine on haemodynamics and pulmonary functions was examined in 12 patients with chronic obstructive pulmonary disease. Resting heart rate was increased from 72 to 82/min by nitroglycerine, but at rest and on exercise there was only a slight reduction in systolic blood pressure, the diastolic level remaining essentially unchanged. There was a decrease in cardiac index of 16 and 15% at rest and on exercise, respectively. A highly significant reduction in mean pulmonary artery pressure occurred both at rest and on exercise. Respiratory variations of pulmonary artery pressure markedly decreased after nitroglycerine and correlated well with airway resistance, which fell by 28%. Pulmonary vascular resistance fell from 188 to 149 dyn · s · cm⁻⁵. Vital capacity increased after nitroglycerine as a sign of reduction of pulmonary emphysema. Partial pressure of arterial oxygen and carbon dioxide showed no definite changes at unchanged respiratory rates. Thus nitroglycerine produces a marked improvement in haemodynamics and pulmonary function without any increase in ventilatory distribution abnormalities. These results support the use of nitroglycerine as one of several means of treating chronic obstructive pulmonary disease.