Wirkungsvergleich von Digitalis und Nitroglycerin bei der koronaren Herzkrankheit mit Belastungsherzinsuffizienz

Zusammenfassung

Bei 13 Patienten mit koronarer Herzkrankheit ohne Zeichen einer manifesten Herzinsuffizienz, aber deutlichem Anstieg des Pulmonalarteriendrucks unter ergometrischer Belastung wurde der Effekt einer oralen mittelschnellen Digitalisierung untersucht und der Wirkung von Nitroglycerin gegenübergestellt. Die Digitalisierung hatte im Mittel keinen Einfluß auf den belastungsabhängigen Druckanstieg im Pulmonalkreislauf. In Einzelfällen kann es jedoch zu einer deutlichen Verschlechterung der Belastungstoleranz kommen. Diese mögliche ungünstige Digitaliswirkung ist für den einzelnen Patienten anhand klinischer Beurteilung nicht vorhersehbar und zwingt daher zur kritischen Überprüfung einer Digitalistherapie bei der koronaren Herzkrankheit ohne manifeste Herzinsuffizienz. Der günstige Einfluß von Nitroglycerin mit Senkung des Pulmonalarteriendrucks in Ruhe und Verhinderung eines pathologischen Druckanstieges unter Belastung unterstreicht den Wert dieser Substanz bei der Behandlung nicht nur der kompensierten, sondern auch der dekompensierten koronaren Herzkrankheit.

Summary

The effects of moderately rapid oral digitalization and sublingual nitroglycerine were studied in 13 patients with coronary heart disease without signs of manifest heart failure but definite rise in pulmonary artery pressure on ergometric exercise. Digitalis had no effect on exercise-induced rise in pulmonary pressure. In the individual case there may be a clear-cut deterioration in exercise response. This possible unfavourable digitalis effect cannot be predicted in a given case from the clinical state and thus one must critically assess digitalis treatment in coronary heart disease without manifest heart failure. On the other hand, the favourable effect of nitroglycerine in lowering pulmonary arterial pressure at rest and preventing an abnormal pressure rise on exercise underlines its value in the treatment of both compensated and uncompensated coronary heart disease.