Kurzfristige regionale Myokardischämie und ihre Folgen bei Prinzmetal-Angina-pectoris

D. Mathey; R. Montz; P. Hanrath; J. Knop; W. Kupper; C. Schneider; W. Bleifeld

doi:10.1055/s-0028-1104809

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Table of Contents

Dtsch Med Wochenschr 1978; 103(23): 969-971
DOI: 10.1055/s-0028-1104809

Originalien

Kurzfristige regionale Myokardischämie und ihre Folgen bei Prinzmetal-Angina-pectoris

Nachweis mittels ²⁰¹Thallium-Sequenzszintigraphie und KoronarographieShort-term localized myocardial ischaemia and its consequences in Prinzmetal angina pectorisD. Mathey, R. Montz, P. Hanrath, J. Knop, W. Kupper, C. Schneider, W. Bleifeld

II. Medizinische Klinik, Abteilung Kardioangiologie (Direktor: Prof. Dr. W. Bleifeld), und Abteilung Nuklearmedizin (Direktor: Prof. Dr. C. Schneider), Universitätskrankenhaus Hamburg

Abstract

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Zusammenfassung

Bei einer 45jährigen Patientin mit Prinzmetal-Angina-pectoris wurden während eines durch Ergotamin induzierten Angina-pectoris-Anfalles ein Koronarogramm und ein Thalliumszintigramm angefertigt. Die spontan aufgetretenen wie auch die durch Ergotamin hervorgerufenen Anfälle gingen jeweils mit einer vorübergehenden ST-Streckenhebung in den der Hinterwand zugeordneten EKG-Ableitungen einher. Das Koronarogramm während des Anfalles zeigte einen Spasmus des R. circumflexus der linken Koronararterie. Im ²⁰¹Thallium-Szintigramm fand sich ein ausgedehnter Defekt in der myokardialen Thalliumanreicherung im Bereich der linksventrikulären Hinterwand. Angina pectoris und EKG-Veränderungen verschwanden mit Beseitigung des Spasmus nach 4 Minuten. Der szintigraphische Defekt war erst 6 Stunden später vollständig ausgeglichen. Die verzögerte Erholung der myokardialen Thalliumaufnahme wird als Hinweis auf eine länger anhaltende myokardiale Schädigung nach vierminütiger Unterbrechung der regionalen Koronardurchblutung angesehen.

Summary

In a 45-year-old female patient with Prinzmetal angina pectoris coronary angiograms and a ²⁰¹thallium scintigram were performed during an ergotamine-induced episode of angina. The spontaneous and the ergotamine-induced attacks were characterized by transient ST elevation in the posterior wall ECG leads. The coronary angiogram during the attack showed spasm of the circumflex branch of the left coronary artery. In the ²⁰¹thallium scintigram a large defect in myocardial thallium uptake was noticed in the posterior wall of the left ventricle. Angina and ECG abnormalities disappeared within 4 minutes. However, the scintigraphic defect disappeared only after 6 hours. The slow recovery of myocardial thallium uptake is thought to represent an alteration of the myocardium after a brief 4 minute interruption of regional coronary arterial blood flow. The diagnostic approach in patients with Prinzmetal angina is discussed.

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