Zur Diagnostik der traumatischen Hämobilie und Bilhämie

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten wurde ein Übertritt von Blut in die Gallenwege (Hämobilie), bei einem Patienten ein Eindringen von Galle in die Blutbahn (Bilhämie) als Folge einer Leberverletzung beobachtet. In beiden Fällen bedarf es einer spezifischen Diagnostik. Sie muß neben dem Nachweis der Blutungsquelle die genaue Lokalisation der Läsion erbringen, um eine gezielte Therapie, die nur chirurgisch sein kann, zu ermöglichen. Diese Forderung erfüllt die endoskopisch-retrograde Darstellung der Gallenwege. Sie sollte daher die bisher geübten angiographischen diagnostischen Verfahren ergänzen.

Summary

A case of bile passage into the portal vein (bilhaemia) and two cases of haemobilia are reported. The former is a hitherto undescribed complication of liver injury, in the reported case first noted two weeks after trauma. Serum-bilirubin concentration was 560 mg/l (958 μmol/l). Bilhaemia or haemobilia may occur when a fistula has been formed between the bile duct system and the circulatory system, depending on pressure differences between the two. The diagnosis and exact localisation of bilhaemia or haemobilia can be made by endoscopic retrograde cholangiography, a useful complementary test to selective angiography.