Abnorme myokardiale Durchblutungsverteilung nach nicht-transmuralem Infarkt

Zusammenfassung

Bei drei Patienten mit rezidivierenden schweren Anfällen von Angina pectoris und nicht-transmuralem Myokardinfarkt im Bereich der Posterolateralwand war das Koronarogramm unauffällig, während im myokardialen Perfusionsszintigramm Verteilungsdefekte auffielen. Neben einer rekanalisierten Thrombose, einer Embolie oder einem Spasmus kommt vor allem die Möglichkeit einer Mikrozirkulationsstörung als Ursache der Diskrepanz zwischen Koronarogramm und Szintigramm in Betracht. Die myokardiale Perfusionsszintigraphie hat diagnostische Bedeutung für diese Gruppe von Patienten mit koronarer Herzerkrankung, aber normalem Koronarogramm. Als therapeutische Konsequenz bei dieser Befundkonstellation wäre neben Nitrokörpern und (oder) ß-Rezeptorenblockern die Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern zu diskutieren.

Summary

While coronary angiography was within normal limits in three patients with recurrent severe attacks of angina and non-transmural postero-lateral wall myocardial infarction, myocardial perfusion scintigraphy demonstrated an abnormal distribution pattern. In addition to recanalised thrombosis, embolism or spasm, abnormalities in the microcirculation are possible causes of the discrepancy between the coronary arteriogram and the scintigram. Myocardial perfusion scintigraphy is of particular diagnostic significance in this group of patients with coronary heart disease but normal coronary angiography. Treatment in the presence of this finding consists of administration of platelet-aggregation inhibitors.