Der Beitrag nuklearmedizinischer Methoden zur Diagnose der exsudativen Enteropathie^*

Zusammenfassung

Wenn klinische Symptome und biochemische Befunde, unterstützt durch röntgenologische und histologische Befunde, den Verdacht auf eine exsudative Enteropathie nahelegen, können nuklearmedizinische Methoden die Diagnose sichern. Zwei Wege der Isotopendiagnostik sind hierfür notwendig: 1. Der ¹³¹J-PVP-Test wie auch der ⁵¹Cr-Humanalbumin-Test, der ⁵¹CrCl₃-Test und der ⁵⁹-Fe-Eisendextran-Test mit Messung der Radioaktivität im Stuhl liefern Hinweise auf einen pathologischen enteralen Eiweißverlust. 2. Umsatzuntersuchungen mit radioaktiv markierten Eiweißkörpern, vor allem mit ¹³¹J-Humanalbumin, eventuell gleichzeitig mit ¹²⁵J-Human-γG-Immunglobulin, geben einen Einblick in die Auswirkungen eines pathologisch gesteigerten enteralen Eiweißverlustes auf den Eiweißstoffwechsel im Organismus. Die rechtzeitige Erkennung einer exsudativen Enteropathie ist die Voraussetzung für die best mögliche Behandlung des Syndroms.

Summary

There are two ways of proving the diagnosis of exudative enteropathy: (1) ¹³¹I-PVP, the ⁵¹Cr-human albumin and the ⁵¹CrCl₃-tests, as well as the ⁵⁹Fe-iron dextran tests, in which measurement of faecal radioactivity gives an indication of abnormal intestinal protein loss; (2) Turnover studies using labelled protein, especially ¹³¹I-human albumin, perhaps simultaneously with ¹²⁵I-human-γG-immunoglobulin; they provide evidence of an abnormally raised intestinal protein loss and its effect on overall body protein metabolism.

Resumen

La contribución de los métodos de medicina nuclear para el diagnóstico de la enteropatía exsudativa

Cuando los síntomas clínicos y hallazgos bioquímicos, apoyados por los roentgenológicos e histológicos, insinúan la sospecha de una enteropatía exsudativa, se puede asegurar el diagnóstico por los métodos de medicina nuclear. Para esto son necesarios dos caminos: 1^° el test de PVP-J¹³¹ como también el de la albúmina humana-Cr⁵¹, el de Cl₃Cr⁵¹ y el de dextrano de hierro Fe⁵⁹ con medición de la radiactividad en heces suministran indicios de una pérdida enteral patológica de albúmina. 2^° los estudios metabólicos con proteínas marcadas con substancias radiactivas, sobre todo con albúmina humana-J¹³¹, si es necesario simultáneamente con γG-inmunoglobulina humana-J¹²⁵, dan una visión de las consecuencias que tiene la pérdida enteral de albúmina, patológicamente aumentada, para el metabolismo proteico. El reconocimiento precoz de una enteropatía exsudativa es la condición previa para el mejor tratamiento posible del síndrome.