Zur Pathogenese des Achillessehnenrisses

Zusammenfassung

Die Frage nach der Pathogenese der sogenannten Spontanruptur der Achillessehne wird in jüngster Zeit immer häufiger dahingehend beantwortet, daß histologisch nachweisbare degenerative Veränderungen die Ursache sind, das Trauma aber lediglich Anlaß ist. Aus den anatomisch-funktionellen Gegebenheiten sollte man jedoch nicht die Sehne allein, sondern Muskel und Sehne als Einheit betrachten. Experimentelle Ergebnisse sowie klinisch morphologische Beobachtungen am Patienten führen dann zu dem Schluß, daß auch gesunde Sehnen ohne Vorschädigung bei Überlastung reißen können. Die Voraussetzungen einer solchen Überforderung sind durchzunehmende Verbreitung des aktiven Körpersportes bei untrainierten Personen gegeben. Die Zunahme der Zahl der Achillessehnenruptur findet ihre Parallele in der steigenden Popularität bestimmter Sportarten.

Summary

48 cases of complete rupture of the Achilles tendon are reviewed. 79 per cent of the spontaneous ruptures occurred during sports activities (63 per cent during skiing). Open injuries (traffic accidents, broken glass) accounted for only 10 per cent of the cases. The age of the patients varied between 14 years and 59 years. 48 per cent of all ruptures of the Achilles tendon involved persons aged between 33—42 years. Histologically demonstrable degenerative changes in the tendon were present in 35 percent of the cases. Treatment was by surgery and generally consisted of end-to-end suture. The split tendon of the plantaris muscle was then sutured to the entire circumference of the sutured Achilles tendon. A walking plaster with the foot in some equinus was applied for six weeks after which time active exercises were begun. The observations made in these cases indicate that the Achilles tendon can rupture spontaneously in the absence of any degenerative changes in the tendon, solely as the result of a sudden strain such as occurs during physical exercises and out-door sports and games. The increasing popularity of the latter is reflected in the increasing incidence of spontaneous rupture of the tendo achillis.

Resumen

Acerca de la patogénesis de la rotura del tendón de Aquiles

A la cuestión acerca de la patogénesis de la llamada rotura espontánea del tendón de Aquiles se le da respuesta últimamente cada vez con más frecuencia diciendo que la causa son las alteraciones degenerativas histológicamente demostrables, siendo el trauma sólo el motivo. De las particularidades anatómofuncionales no se debería considerar, sin embargo, soló el tendón, sino el músculo y tendón como unidad. Los resultados experimentales y las observaciones clínico-morfológicas en pacientes conducen, por tanto, a la conclusión de que también pueden romperse tendones sanos, sin lesiones previas, en sobrecargas. Las condiciones de tal carga se dan por el auge progresivo del deporte corporal activo en personas no entrenadas. El incremento del número de roturas del tendón de Auquiles encuentra su paralelo en la creciente popularidad de ciertas clases de deportes.