Laparoskopie bei Lungenerkrankungen?

Zusammenfassung

Laparoskopische Untersuchungen an 94 Patienten mit gesicherter Sarkoidose erbrachten den Nachweis der Erkrankung in 79 Fällen. Außerdem ist eine Beurteilung der intraabdominellen Organbeteiligung möglich, die weder klinisch-chemisch abschätzbar ist noch in Analogie zum röntgenologischen Thoraxbefund steht. In zwölf Fällen wurde eine ausgedehnte Lebersarkoidose festgestellt, die unabhängig von weiterer Organmanifestation behandlungsbedürftig ist. Bei 15 Patienten mit miliarer, exsudativer oder kavernöser Lungentuberkulose ließen sich makroskopisch in einem Fall unspezifische Veränderungen, in 13 Fällen miliare Herde der Leberoberfläche und bei einem Kranken grobknotige Infiltrationen beobachten. In jedem Fall gelang eine histologische Sicherung aus dem entnommenen Leberparenchym, bei elf Patienten vor dem bakteriologischen Ergebnis, das bei retrospektiver Betrachtung auch nur in neun Fällen positiv ausfiel. Damit bietet sich die Laparoskopie als leistungsfähiges, wenig belastendes Verfahren auch zur Sicherung von Lungenerkrankungen (Sarkoidose, bestimmte Tuberkuloseformen) an.

Summary

Laparoscopy demonstrated sarcoidosis in 79 of 94 proven cases. In addition, it made it possible to assess the involvement of intraabdominal organs which cannot be judged clinically or biochemically and may not be parallel to changes in the thoracic X-ray. Extensive liver sarcoidosis was revealed in 12 and required treatment independent of other organ manifestations. Miliary exudative or cavernous pulmonary tuberculosis in 15 cases revealed gross non-specific changes in one, miliary foci of the liver surface in 13 and coarse nodular infiltration in one. In each case the visual findings were confirmed histologically in the liver biopsy, in 11 before the bacteriological results were known, which retrospectively were positive in only 9 instances. Laparoscopy is, therefore, an important and relatively sparing test, also in confirmation of pulmonary disease (sarcoidosis, certain forms of tuberculosis).