Der diagnostische Wert zytologischer Untersuchungen bei Metastasenleber

Zusammenfassung

Die Feinnadelbiopsie, eine unter Berücksichtigung der Kontraindikationen weitgehend gefahrlose Methode, liefert ausreichend Material zu einer zytologischen Untersuchung. Der diagnostische Wert ist sehr groß: Bei 27 laparoskopisch diagnostizierten Metastasenlebern wurde durch sie in 26 Fällen die Diagnose bestätigt, bei einem Patienten revidiert. In einer Kontrollgruppe von 200 Patienten mit verschiedenen diffusen Lebererkrankungen oder auch morphologisch unauffälligem Befund fanden sich keine falsch-positiven Ergebnisse. In keinem Fall wurde eine Nachblutung oder eine andere Komplikation beobachtet. Bei klinischer Verdachtsdiagnose eines Lebermalignoms sollte in vermehrtem Maße die Feinnadelbiopsie mit zytologischer Auswertung herangezogen werden. Nach primärer Lokalisation verdächtiger Areale durch Sonographie oder Szintigraphie zeigt sie eine hohe Trefferrate. Bei zytologisch negativem Befund ist zur Sicherung der Diagnose die Laparoskopie mit gezielter Feinnadelbiopsie die Methode, die mit den wenigsten Komplikationen belastet ist und eine Treffsicherheit bis 100% bietet.

Summary

Fine needle aspiration biopsy is generally a harmless method if contraindications are considered and provides sufficient tissue for cytological evaluation. The diagnostic value is very high: in 27 cases of metastatic tumours of the liver diagnosed by laparoscopy the diagnosis was confirmed in 26 cases and revised in one case. In a control group of 200 patients with various diffuse liver diseases or morphologically normal findings no false positive results were found. In no case were post-biopsy haemorrhage or other complications observed. Needle biopsy and cytological evaluation should be used with an increased frequency when a malignant tumour of the liver is suspected clinically. After primary localization of suspicious areas by ultrasound or scanning the pick-up rate is high. Laparoscopy with precisely aimed fine needle biopsy is the method for verifying the diagnosis in cases with cytologically negative results which is up to 100% accurate.