Wandlungen in Epidemiologie und klinischem Bild der primären Gicht zwischen 1948 und 1970

Zusammenfassung

Bezogen auf Erhebungen im Jahre 1948 blieb die Gichthäufigkeit bei Frauen (0,12% aller ambulanten Patienten) konstant, während sie bei Männern nahezu linear auf mehr als das 20fache angestiegen ist (1,84%). Das Verhältnis von Männern zu Frauen betrug unter den Gichtkranken (n = 90) 10,2 : 1. Die Altersverteilung bei der Erstmanifestation der Gicht als Gelenkerkrankung zeigt eine Vorverlagerung um zwei Jahrzehnte. 27 der 82 gichtkranken Männer hatten vor dem 31. Lebensjahr den ersten Gichtanfall. Die mittlere Serum-Harnsäurekonzentration betrug 9,4 mg pro 100 ml (Spanne: 6,9-13,3 mg/100 ml). Die Krankheitsdauer bis zum Auftreten von Weichteil- und (oder) Knochentophi (n = 28) war auf durchschnittlich 9,0 bzw. 4,9 Jahre nach dem ersten Anfall (früher 10 bis 20 Jahre) verkürzt. Eine Leberparenchymschädigung (Fettleber) bestand gleichzeitig in 70 Fällen, Fettleibigkeit in 62, arterielle Hypertension in 60, eine Gichtnephropathie in 58, Nephrolithiasis, meist rezidivierend, in 14, eine Hyperlipoproteinämie in 46, ein manifester Diabetes mellitus in 19 und ein subklinischer Diabetes in neun Fällen. Eine familiäre Belastung mit Gicht fand sich bei 13, mit manifestem Diabetes bei acht Gichtkranken. Sozialfaktoren sind für die Manifestation einer Gicht derzeit bedeutungslos. 17 Gichtpatienten tranken regelmäßig mehr, 43 weniger als 60 g Alkohol täglich.

Summary

Compared with data from 1948, the incidence of gout in women (0.12% of all out-patients) has remained constant, while that of men has increased almost linearly by more than 20-fold (1.84%). The sex ratio among 90 patients with gout was 10.2:1 (men : women). The age distribution of first manifestation of gout as a joint disease has moved forward by two decades: 27 of the 82 men had their first gouty attack before their 31st year. The mean serum-uric acid concentration was 9.4 mg/100 ml (range: 6.9-13.3 mg/100 ml). The duration of illness until the occurrence of soft-tissue and/or bone tophi (28 cases) was shortened to an average of 9.0 and 4.9 years after the first attack (previously 10-20 years). Damage to liver parenchyma (fatty liver) was also present in 70 patients, obesity in 62, arterial hypertension in 60, gouty nephropathy in 58, nephrolithiasis (mostly recurrent) in 14, hyperlipoproteinaemia. in 46, manifest diabetes mellitus in 19 and subclinical diabetes in nine. A familial history of gout was present in 13, of manifest diabetes in eight. 17 gouty patients regularly drank more, 43 less than 60 g alcohol daily. There was no evidence of social factors playing a part in the manifestation of gout.