Die Behandlung des Carotissinus-Syndroms mittels kardialer Schrittmacherstimulation

Zusammenfassung

Bei einem Patienten mit dem kardialen Typ eines Carotissinus-Syndroms konnte durch linksseitigen Carotissinusdruck eine Asystolie von 6–8 s Dauer ausgelöst werden. Nach intravenöser Injektion von 1 mg Atropin war lediglich eine Frequenzabnahme beim Carotissinus-Druckversuch links nachweisbar. Die Asystolie konnte durch temporäre Reizsondenimplantation wirksam behoben werden. Nach chirurgischer Implantation eines transvenösen »stand by«-Schrittmachers kam es nicht mehr zu synkopalen Bewußtseinsverlusten. Der Carotissinus-Druckversuch nach Arbeitsbelastung und Isoprenalin-Infusion führten zu einer Frequenzabnahme, die durch sofortige Bedarfseinschaltung des »stand by«-Schrittmachers überbrückt wurde. Dieser Fall läßt erkennen, daß es möglich ist, das Carotissinus-Syndrom mittels kardialer Schrittmacherstimulation wirksam zu behandeln.

Summary

In an 82-year-old patient with a cardiac type of left-sided carotid sinus syndrome asystole of 6–8 seconds could be provocated by pressure over the left carotid sinus. After injection of 1 mg atropine intravenously a reduction in pulse rate was all that could be demonstrated after left carotid sinus pressure. The asystole could be effectively prevented by implantation of a temporary pacing stimulus. After surgical implantation of a transvenous »stand-by« pacemaker there were no further attacks of syncopal loss of consciousness. Pressure on the carotid sinus after exercise or isoprenalin infusion caused a reduction in the pulse rate which was immediately normalised by the demand activation of the stand-by pacemaker. This case shows that it is possible to treat carotid sinus syndrome effectively by cardiac pacemaker stimulation.