Zusammenfassung
Für Eingriffe im Bereich der Hypophyse, besonders bei Tumoren und vom Clivus ausgehenden
Prozessen, wurde bei 70 Operationen ein neues Verfahren angewandt: die Kombination
der offen-transsphenoidalen Freilegung und des stereotaktischen Operationsverfahrens.
Der Vorteil der Methode liegt darin, daß sie eine größtmögliche Sicherheit bietet
und auch für Patienten in Betracht kommt, denen eine transfrontale Operation wegen
hohen Alters oder schlechten Allgemeinzustandes nicht mehr zugemutet werden kann.
Bei Tumoren mit großer suprasellärer Ausdehnung, die erfahrungsgemäß eine schlechte
Prognose haben, kann das Verfahren die Operationsletalität erheblich senken. Bei schon
schwer geschädigten Sehfunktionen läßt sich die Gefahr einer unmittelbaren postoperativen
Sehverschlechterung verringern. Ein organisches Psychosyndrom, wie es nach frontalen
Operationen auftreten kann, kommt relativ selten vor. Die Auswertung der Operationsergebnisse
bei 30 Patienten, darunter 22 mit chromophobem Hypophysenadenom, läßt eine Normalisierung
oder Besserung des Sehvermögens in 12 Fällen erkennen. Ein präoperatives Sinus-cavernosus-Syndrom
mit Oculomotorius- und Abducens-Parese bildete sich bei drei von vier Kranken zurück.
Hormonale Störungen ließen sich ebenfalls günstig beeinflussen. Ein Patient starb
14 Tage nach der Operation; bei ihm fanden sich Zeichen einer basalen Infektion.
Summary
In 70 patients the open transsphenoidal approach was combined with a stereotactic
procedure. The advantage of this new method is its greatest possible safety so that
it can be considered for patients in whom a transfrontal approach is unjustifyable
in view of advanced age or poor general condition. In tumours with a large suprasellar
extension which generally have a poor prognosis this method reduces the operative
mortality considerably. In cases who already have severe visual impairment the dangers
of an immediate post-operative deterioration of vision are reduced. An organic psycho-syndrome
such as may appear after frontal operations occurs relatively seldom. The evaluation
of the operative results shows a normalisation or an improvement of vision in 12 out
of 30 patients of whom 22 had a chromophobe pituitary adenoma. A pre-operative sinus
cavernosus syndrome with paralysis of the oculomotor and abducens returned to normal
in three out of four cases. Hormonal disorders were also favourably influenced. One
patient died 14 days after the operation. Signs of an basal infection were found.
