Indikationen zur chirurgischen Behandlung der koronaren Herzerkrankung

Zusammenfassung

Eine Myokardimplantation der Arteria mammaria interna (Vinebergsche Operation) kann heute noch als ultima ratio bei Patienten gelten, bei denen die Beschwerden medikamentös nicht beherrschbar sind und eine Bypass-Operation nicht durchführbar ist. Die Indikation zur aorto-koronaren Bypass-Operation erscheint vor allem bei Patienten gegeben, die in einem operationsfähigen Allgemeinzustand sind, über pektanginöse Beschwerden klagen, eine oder mehrere zentral gelegene Stenosen mit Einengung der Koronarstrombahn um über 50% bei guter Myokardfunktion aufweisen. Ein umschriebenes Ventrikelaneurysma erhöht die Operationsletalität nicht und schränkt die Operationsindikation nicht ein. Eine Besserung der Beschwerden und der körperlichen Leistungsfähigkeit der Patienten durch die Operation erscheint heute gesichert. Um die Frage der Stellung operativer Verfahren in der Behandlung der koronaren Herzerkrankung endgültig beantworten zu können, müßte jedoch zusätzlich bekannt sein, ob durch die chirurgische Therapie die Infarkthäufigkeit reduziert und das Leben der Patienten verlängert werden kann.

Summary

Myocardial implantation of the internal mammary artery (Vineberg's operation) may even today be considered as the ultimate surgical treatment of patients whose symptoms cannot be controlled by drugs and in whom a bypass operation is not possible. An aorto-coronary bypass operation makes them suitable for operation, who have anginal attacks and in whom there are one or several centrally located stenoses with a decrease in lumen of over 50% in the presence of good myocardial function. A circumscribed ventricular aneurysm does not increase the operative mortality rate nor does it limit the indications for operation. It is generally acknowledged that the operation improves symptoms and exercise tolerance. The place of operative treatment of coronary artery disease has not been definitively settled. This would require a knowledge of whether the incidence of further infarctions is reduced by it and thus the life of the patient prolonged.