Die Kurzzeitfibrinolyse beim akuten Myokardinfarkt

K. Breddin; A. M. Ehrly; L. Fechler; D. Frick; H. König; H. Kraft; H. Krause; H. J. Krzywanek; J. Kutschera; H. W. Lösch; O. Ludwig; B. Mikat; F. Rausch; P. Rosenthal; S. Sartory; G. Voigt; P. Wylicil

doi:10.1055/s-0028-1106921

DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift, Inhaltsverzeichnis

Dtsch Med Wochenschr 1973; 98(17): 861-873
DOI: 10.1055/s-0028-1106921

Die Kurzzeitfibrinolyse beim akuten Myokardinfarkt

Short-term fibrinolytic treatment in acute myocardial infarctionK. Breddin, A. M. Ehrly, L. Fechler, D. Frick, H. König, H. Kraft, H. Krause, H. J. Krzywanek, J. Kutschera, H. W. Lösch, O. Ludwig, B. Mikat, F. Rausch, P. Rosenthal, S. Sartory, G. Voigt, P. Wylicil

Zentrum der Inneren Medizin der Universität Frankfurt am Main, Medizinische Klinik des Krankenhauses Nordwest, Frankfurt am Main, Medizinische Klinik II des Städtischen Krankenhauses Frankfurt am Main-Höchst, Medizinische Klinik des St.-Markus-Krankenhauses Frankfurt am Main, Medizinische Abteilungen des Bürgerhospitals und des Katharinen-Krankenhauses Frankfurt am Main, des Städtischen Krankenhauses in Hanau am Main, des Kreiskrankenhauses in Groß-Umstadt und des Stadtkrankenhauses Neuwied

Abstract

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Zusammenfassung

In einer vergleichenden Studie erhielten 243 Patienten mit frischem Herzinfarkt entweder 750000 E Streptokinase in 3 Stunden intravenös oder Antikoagulantien (Heparin-Phenprocoumon). Diese Vorstudie ergab keine signifikante Differenz zwischen der Streptokinase- und Antikoagulantien-Gruppe. In einer weiteren Doppelblindstudie wurden 206 Patienten entweder mit Streptokinase (750000 E/3 h) oder mit einer Placebo-Infusion behandelt. Beide Patientengruppen erhielten im Anschluß an die vorgeschaltete Infusion eine Heparin-Dauerinfusion von 1000 E/h 48 Stunden lang. Die Sterblichkeit betrug in der Streptokinasegruppe 12,7% von 102 Patienten, in der Kontrollgruppe 27,9% von 104 Kranken. Die Unterschiede sind statistisch signifikant mit einer Irrtumswahrscheinlichkeit unter 1%. Beide Studien zusammen haben gezeigt, daß mit einer Kurzzeit-Fibrinolysetherapie die Letalität bei frischem Infarkt kleiner oder mittelgroßer Ausdehnung signifikant gesenkt werden kann, besonders wenn die Streptokinasebehandlung möglichst frühzeitig nach Infarkteintritt einsetzt. Bei Patienten mit Schocksymptomen und bei Kranken mit sehr ausgedehnten Infarkten (Tod innerhalb von 24 Stunden) ist diese Therapieform offenbar ebensowenig wirksam wie andere Behandlungsmaßnahmen.

Summary

In a multi-centre study 243 patients with recent myocardial infarction were given either 750,000 U streptokinase intravenously over 3 hours or anticoagulants (heparin-phenprocoumon). This preliminary study failed to reveal any significant difference between the streptokinase and anticoagulant groups. In a further double-blind study 206 patients were given either streptokinase (750,000 U/3 h) or a placebo infusion. Both groups of patients subsequently received heparin infusion of 1000 U/h for 48 hours. The mortality rate for the streptokinase group was 12.7% (102 patients) and 27.9% for the control group (104 patients). This difference is statistically significant (probability of error less than 1%). Both studies demonstrate that short-term fibrinolytic treatment can reduce the mortality rate of recent myocardial infarction of small or moderate size to a statistically significant extent, especially if streptokinase administration is begun soon after the occurrence of infarction. In patients in shock and those with very extensive infarct (death within 24 hours) this form of treatment is apparently as little effective as other measures.

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