Operative Korrektur unbefriedigender Behandlungsergebnisse beim fortgeschrittenen Kardiospasmus mit Megaösophagus^*

Zusammenfassung

Die operative Korrektur unbefriedigender Behandlungsergebnisse beim fortgeschrittenen Kardiospasmus mit Megaösophagus führt auf die Dauer nur zu befriedigenden Ergebnissen, wenn eine glatte ösophago-gastrische Passage ohne gastro-ösophagealen Reflux erzielt wird. Wichtige Funktionselemente des physiologischen Verschlußmechanismus sind eine ausreichende Länge des abdominellen Speiseröhrensegmentes und die Architektur des Hisschen Winkels. Je besser es gelingt, operative Konstruktionen im Kardiabereich der anatomischen Norm anzupassen, um so eher wird man mit befriedigenden Ergebnissen rechnen können. Die Ösophago-Kardioplastik nach Hatafuku-Thal wird dieser Forderung gerecht. Der transthorako-diaphragmale Zugang zum oberen Abdomen bietet besonders bei Rezidiveingriffen den erforderlichen breiten Zugang für die Präparation im narbigen Kardiabereich. Zwei Kranke wurden nach diesem Verfahren erfolgreich operiert.

Summary

Operative repair of unsatisfactory therapeutic results of advanced cardiospasm with mega-oesophagus can give satisfactory results in the long run only if a good oesophago-gastric passage is obtained without gastrooesophageal reflux. A sufficient length of abdominal segment of the oesophagus and the architecture of the angle of His are important elements in the physiological function of the closure mechanism. The better one succeeds in producing a normal anatomical state in the cardiac region the more one can count on satisfactory results. The oesophago-cardiac plasty of Hatafuku-Thal meets this condition. The transthoracic-diaphragmatic access to the upper abdomen gives, especially on re-intervention, the necessary space for preparation in the scarred cardiac region. Results in two patients treated by this method are reported.