Die chronische Obstipation beim Kind infolge Analsphinkterachalasie

Zusammenfassung

Die chronische Obstipation beim Kind wird häufig durch eine Analsphinkterachalasie verursacht. Die Achalasie führt nicht selten zum Megakolon, das früher in die Gruppe des idiopathischen oder funktioneilen Megakolons eingeordnet wurde. Die Analsphinkterachalasie wird durch einen Röntgen-Kolonkontrasteinlauf mit Defäkogramm sowie durch Elektromanometrie diagnostiziert. Ist die Achalasie des M. sphincter ani internus klar erkannt, so ist damit die Indikation zur Sphinkteromyotomie gegeben. Die Analsphinkterachalasie ist ätiologisch keine Einheit. Sie entsteht durch ultrakurze enge aganglionäre Segmente einer Hirschsprungschen Erkrankung, ferner durch Fibrösen, Sklerosen und ältere Entzündungen der Internus-Muskulatur, durch eine Hyperplasie der glatten Muskulatur des Sphincter ani internus und schließlich durch eine reine Spastik des M. sphincter ani internus ohne pathologischhistologisch faßbares Substrat. Bei einwandfreier Diagnostik ist das funktionelle Ergebnis der Sphinkteromyotomie ausgezeichnet. Nachuntersuchungen 6 Monate bis 3 Jahre nach dem Eingriff ergaben 28 gute Erfolge und 1 befriedigendes Ergebnis, denen nur 3 unzureichende Resultate gegenüberstehen.

Summary

Chronic constipation in children is often caused by chronic contraction of the internal anal sphincter (achalasia). It can be diagnosed using colonic contrast enema radiography with cineradiographic studies during defecation as well as electromanometry. When chronic contraction of the internal sphincter is definitely diagnosed sphincter myectomy is indicated. The disease is not an aetiological entity. It develops from the very short aganglionic segment of Hirschsprung's disease, from fibrosis, sclerosis and old inflammations of the internal sphincter and from hyperplasia of the smooth muscles of the internal sphincter and finally from spasticity of the internal sphincter without pathological or histological substrate. If the diagnosis is certain the functional results of the sphincteromyectomy are excellent. Follow-up investigations between 6 months and 3 years after the operation showed 28 cases with good results and one case with satisfactory results. In only three cases the results were inadequate.