Probleme der Herzdiagnostik bei engem Thoraxtiefendurchmesser

Zusammenfassung

Bei elf Patienten, bei denen auffällige kardiale Symptome und zugleich ein abnorm enger Thoraxtiefendurchmesser bestanden, wurden klinische, elektrokardiographische, phonokardiographische, röntgenologische und hämodynamische Untersuchungen vorgenommen. Ursache der Einengung war die Trichterbrust, eine Geradstellung der Brustwirbelsäule durch Verminderung der physiologischen Kyphose oder die Kombination beider Skelettanomalien. Systolisches Austreibungsgeräusch, betont gespaltener erster Herzton, weit gespaltener zweiter Herzton, tastbare vermehrte Ventrikelaktion sowie röntgenologisch nachweisbare Form- und Lageanomalien des Herzens ließen bei diesen Patienten vor allem an einen Vorhofseptumdefekt oder an eine Pulmonalstenose denken. Nur durch die Herzkatheteruntersuchung konnte eine organische Herzerkrankung ausgeschlossen werden. Trotz der relativen Häufigkeit der Herzbefunde als Normvarianten einerseits und der Thoraxanomalien andererseits ist es berechtigt und zweckmäßig, beim Zusammentreffen beider Besonderheiten von einem »Syndrom« zu sprechen.

Summary

Clinical, electrocardiographic, phonocardiographic, radiological and haemodynamic examinations were performed on eleven patients, aged 15–31 years, with funnel chest or the »straight back« syndrome (decreased physiological thoracic kyphosis) or a combination of these two skeletal anomalies. Systolic ejection murmur, definite splitting of the first, wide splitting of the second heart sounds, increased ventricular activity on palpation and radiological signs of abnormality of shape and position of the heart suggested atrial septal defect or pulmonary stenosis in these cases. Organic cardiac disease could be excluded only by cardiac catheterization. Despite the relatively high incidence of these cardiac signs as normal variants, on the one hand, and of the thoracic anomalies, on the other, it is justified to speak of a »syndrome« if the two occur together.

Resumen

Problemas del diagnóstico cardíaco en el diámetro profundo estrecho del tórax

En once pacientes con síntomas cardíacos notorios y con un diámetro profundo torácico anormalmente estrecho se llevaron a cabo exploraciones clínicas, electrocardiográficas, fonocardiográficas, radiológicas y hemodinámicas. La causa del estrechamiento era un tórax en embudo, un enderezamiento de la columna vertebral dorsal por disminución de la cifosis fisiológica o la combinación de ambas anomalías esqueléticas. El soplo sistólico de expulsión, el desdoblamiento acentuado del primer tono cardíaco, el desdoblamiento largo del segundo tono cardíaco, la acción ventricular mayor y palpable, así como las anomalías de situación y forma del corazón, constatables radiológicamente, hacen pensar, sobre todo, en la permanencia del agujero de Botal o en una estenosis pulmonar. Soló por cateterismo cardíaco pudo excluirse una cardiopatía orgánica. A pesar de la relativa frecuencia del hallazgo cardíaco como variantes normales, por una parte, y de las anomalías torácicas, por otra, está justificado y es lógico hablar de un »síndrome« cuando coincidan ambas sintomatologías.