Subkutane arteriovenöse Gefäßverbindungen zur Hämodialyse und extrakorporalen Blutbestrahlung

Zusammenfassung

Von 1966 bis 1970 wurden an der Chirurgischen Klinik der Universität München bei 91 Patienten 105 subkutane arteriovenöse Gefäßverbindungen, teilweise unter Zwischenschaltung eines freien Saphena-Transplantats, und eine Subkutanverlagerung der A.femoralis superficialis als Vorbereitung für die Hämodialysetherapie und die extrakorporale Blutbestrahlung angelegt. 87 Patienten erhielten 93 Gefäßfisteln zwischen A. radialis oder A. ulnaris und V. cephalica antebrachii, meist in Form einer Seit-zu-Seit-Anastomose von 6–8 mm Länge. Bei zwei Patienten wurde eine lateral über der Ulna verlaufende Vene zur A. radialis verlagert. Durch Interposition eines freien Saphena-Transplantates zwischen A. brachialis oder A. radialis und einer Kubitalvene ließ sich in vier von sechs Fällen ein funktionstüchtiger Shunt herstellen. Dreimal wurde die V. basilica mit der A. brachialis am Oberarm und einmal die V. saphena magna mit der A. femoralis superficialis anastomosiert. Unter Berücksichtigung der angegebenen Methoden gelang es bei 85 der 91 Patienten, einen internen Dauershunt herzustellen, der in 73 Fällen zwischen einem und 38 Monaten ohne wesentliche Komplikationen punktiert werden konnte.

Summary

Between 1966 and 1970, 105 subcutaneous arteriovenous shunts were constructed in 91 patients of the University Surgical Clinic, Munich, in some with a free saphenous vein transplant and subcutaneous positioning of the superficial femoral artery in preparation for haemodialysis or extracorporeal blood radiation. 93 shunts between radial or ulnar artery and cephalic vein were made in 87, most of them as side-to-side anastomosis, 6–8 mm long. In two patients a vein running laterally across the ulna was re-positioned alongside the radial artery. By interposing a free saphenous-vein graft between the brachial or radial artery and a cubital vein a well-functioning shunt was constructed in four of six cases. An anastomosis between the basilical vein and brachial artery in the upper arm was made in three instances, and one between the long saphenous vein and the superficial femoral artery. A permanent internal shunt was successfully maintained in 85 of the 91 patients; in 73, it was used without complications for one to 38 months.

Resumen

Conexiones vasculares arteriovenosas subcutáneas para la hemodiálisis e irradiación sanguínea extracorporal

Desde 1966 a 1970 se llevaron a cabo en 91 pacientes de la clínica quirúrgica de la universidad de Munich 105 conexiones vasculares arteriovenosas subcutáneas, en parte intercalando un transplante libre de safena, y un desplazamiento subcutáneo de la arteria femoral superficial como preparación para la hemodiálisis terapéutica y la irradiación sanguínea extrocorporal. 87 pacientes recibieron 93 fístulas vasculares entre la arteria radial o la arteria cubital y la vena cefálica del antebrazo, la mayoría de las veces en forma de un anastomosis laterolateral de 6–8 mm de longitud. En dos pacientes se desplazó una vena situada lateralmente sobre el cúbito hacia la arteria radial. Interponiendo un trasplante libre de safena entre la arteria humeral o la arteria radial y una vena cubital se pudo establecer en 4 de 6 casos un shunt funcionalmente apto. Tres veces se llevó a cabo la anastomosis de la vena basílica con la arteria braquial en el antebrazo y una vez la de la vena safena interna con la arteria femoral superficial. Teniendo en cuenta los métodos expuestos se logró, en 85 de los 91 pacientes, establecer un shunt permanente interno que pudo ser pinchado sin complicaciones notorias en 73 casos durante uno a 38 meses.