Nebennierenrindenfunktion unter Depot-Corticoiden

Zusammenfassung

Zur Prüfung der Nebennierenrindenfunktion unter dem Einfluß von Depot-Corticoiden wurden acht gesunden Versuchspersonen zweimal im Abstand von drei Wochen 40 mg Triamcinolonacetonid intramuskulär injiziert und nach jeweils 3, 10 und 20 Tagen der basale Plasmacortisolspiegel und die Reaktion der Nebennieren auf ACTH untersucht. Dabei zeigten sich deutliche individuelle Unterschiede in der Empfindlichkeit gegenüber der Hemmwirkung von Depot-Corticoiden auf das Hypophysenvorderlappen-Nebennierenrinden-System nach Ausmaß und Dauer. Auf eine zweite Injektion reagierten mehr Versuchspersonen mit einer stärkeren und länger anhaltenden Suppression, möglicherweise infolge Nachwirkens der ersten Injektion. Bis zum dritten Tag nach der Injektion schien lediglich die endogene ACTH-Sekretion gehemmt zu sein, erkennbar an erniedrigten Cortisol-Basalspiegeln bei normalem Anstieg auf ACTH. Bis zum zehnten Tag hatten sich anscheinend darüber hinaus bei den Versuchspersonen, deren ACTH-Produktion gut zu supprimieren war, regressive Veränderungen an den Nebennierenrinden entwickelt, erkennbar an einem zusätzlich verminderten Cortisolanstieg auf die ACTH-Dosis. Drei Wochen nach der Hormongabe fand sich bei fast allen Versuchspersonen kein Hinweis auf eine anhaltende Störung der Nebennierenrindenfunktion. Die Ergebnisse erlauben weder Rückschlüsse auf die Funktion des Hypothalamus-Hypophysenvorderlappen-Nebennierenrinden-Systems während mehr als zweimal oder in kürzeren Abständen gegebener Depot-Corticoid-Injektionen noch auf den Ausfall von Funktionsprüfungen des Systems mit zentralem Angriffspunkt.

Summary

Eight healthy subjects were given triamcinolone acetonide, twice 40 mg intramuscularly three weeks apart the basal plasmacortisol levels being determined at three, ten and twenty days afterwards. There were marked individual differences in the extent and duration of the inhibitory effect of depot-corticosteroids on the anterior pituitary-adrenocortical axis. More subjects reacted with a more marked and longer suppression to the second injection, perhaps as a result of the after-effect of the first one. Until the third day after injection of triamcinolone acetonide only ACTH secretion seemed to be inhibited, as demonstrated by the reduced cortisol level which raised to normal after injection of ACTH. Until the tenth day, in test subjects where the ACTH production could be easily suppressed, there where, in addition, regressive changes in adrenocortical function, resulting in a further reduction of the cortisol rise following the ACTH dose. For three weeks after administration of the hormone there was in almost all the subjects no evidence of a persisting abnormality in adrenocortical function. No conclusions can be drawn from these results about any possible changes in the function of the hypothalamic anterior pituitary-adrenocortical axis when depotcorticosteroid injections are given more than twice or at shorter intervals nor about the results of function tests with central action.

Resumen

Función de la corteza suprarrenal bajo los corticoides depósito

Con objeto de probar la función de la corteza suprarrenal bajo la influencia de los corticoides de depósito se tomaron ocho personas sanas para el ensayo aplicandóleseles intramuscularmente dos veces en periodos de tres semanas 40 mg de acetonido de triamcinolona y analizándoseles a los 3, 10 y 20 días el índice de cortisol plasmático y la reacción de las suprarrenales a la ACTH. Se encontraron claras diferencias individuales de la sensibilidad frente al efecto inhibidor de los corticoides de depósito sobre el sistema globulo anterior de la hipófisiscorteza suprarrenal respecto a la intensidad y duración. A la segunda inyección reaccionaron más personas de prueba con una supresión persistente más larga e intensa, posiblemente debida al defecto posterior de la primera inyección. Hasta el tercer día de la inyección parece esta inhibido sólo la secreción endógena de ACTH, reconocible por el bajo índice basal de cortisol junto a un aumento normal a la ACTH. Hasta el décimo día en las personas de prueba en guienes la producción de ACTH pudo ser facilmente suprimida, además se habían desarrollado alteraciones regresivas en las cápsulas suprarrenales, reconocibles por un menor incremento adicional de cortisol a la dosis de ACTH. Tres semanas después de la administración hormonal no se encontró ningún indicio de un trastorno persistente de la función de la corteza suprarrenal en casi todas las personas de prueba. Los resultados no permiten deducir conclusiones sobre la función del sistema hipotálamo-lóbulo anterior de la hipófisis-cápsulas suprarrenales durante más de dos inyecciones depósito de corticoides, o administradas en menores' intervalos, ni sobre el fracaso de las pruebas funcionales del sistema con puntos de ataque central.