Zusammenfassung
Bei einer 37jährigen Frau entwickelte sich eine akute Polyneuritis vom Landryschen Verlaufstyp. Dabei gelang es, Mycoplasma pneumoniae im Sputum und erstmals auch im Liquor kulturell nachzuweisen. Auf Behandlung mit Rolitetracyclin (zweimal 275 mg/d) und Methylprednisolon-hemisuccinat intravenös, später mit Tetracyclin oral (zweimal 500 mg/d) bildeten sich innerhalb von zwei Monaten alle neurologischen und bronchopneumonischen Veränderungen völlig zurück. Aus dem Sputum konnte Mycoplasma pneumoniae noch vier Monate nach Krankheitsbeginn gezüchtet werden. Bei einem 47jährigen Patienten, der an schwerer akuter Polyneuritis mit aufsteigender Lähmung erkrankte und schließlich an einer Coli-Sepsis starb, fielen die Komplementbindungsreaktion und der indirekte Fluoreszenztest stark positiv aus, so daß ebenfalls eine Mycoplasma-pneumoniae-Infektion als Ursache anzunehmen ist. Die Befunde sprechen für eine direkte toxische Schädigung des Nervensystems durch den Erreger. In Fällen von ätiologisch unklarer Polyneuritis empfiehlt sich eine Untersuchung auf Mykoplasmen.
Summary
A 37-year-old woman developed acute polyneuritis of the Guillain-Barré type. Mycoplasma pneumoniae was grown from both sputum and cerebrospinal fluid. On treatment with rolitetracycline (275 mg twice daily) and methylprednisolone hemisuccinate intravenously, later tetracycline by mouth (500 mg twice daily) all neurological and bronchopneumonic changes regressed completely within two months. Mycoplasma pneumoniae was still cultured from the patient's sputum four months after the onset of the disease. A 47-year-old patient with severe acute polyneuritis marked by ascending paralysis finally died of an E.-coli septicaemia. Both complement-fixation reaction and the indirect fluorescence test were markedly positive so that here, too, Mycoplasma pneumoniae probably was the cause of the infection. These findings suggest a direkt toxic damage to the nervous system by Mycoplasma pneumoniae. In case of aetiologically undetermined polyneuritis tests for Mycoplasma pneumoniae should be made.
Resumen
Constatación de Mycoplasma pneumoniae en el líquido cefalorraquídeo en la polineuritis aguda
En una mujer de 37 años se desarrolló una polineuritis aguda del tipo Landry. Se consiguió constatar por cultivo el Mycoplasma pneumoniae en el esputo y también, por primera vez, en el líquido cefalorraquídeo. Bajo el tratamiento con rolitetraciclina (dos veces 275 mg/día) y hemisuccinato de metilprednisolona por vía intravenosa, y más tarde con tetraciclina oral (dos veces al día 500 mg), remitieron completamente todas las manifestaciones neurológicas y alteraciones broncopneumónicas en el plazo de dos meses. Aun cuatro meses después del comienzo de la enfermedad pudo cultivarse Mycoplasma pneumoniae del esputo. En un paciente de 47 años de edad, afecto de una polineuritis aguda grave con parálisis ascendente y que finalmente falleció a consecuencia de una sepsis por colibacilos, fueron muy positivas la reacción de fijación de complemento y la prueba indirecta de fluorescencia, por lo que, igualmente, se ha de suponer que tuvo como causa una infección por Mycoplasma pneumoniae. Los hallazgos hablan a favor de una lesión tóxica directa del sistema nervioso central por el germen. En los casos de polineuritis sin aclarar etiológicamente se recomienda explorar la existencia de micoplasmas.
