Neue Wege in der Rekonstruktion der kindlichen Speiseröhre

Zusammenfassung

Wenn bei Kindern mit angeborener Ösophagusatresie ein großer Abstand der beiden Speiseröhrenabschnitte vorliegt, war bisher die Indikation zur Überbrückung des Defektes mit einem Colontransplantat gegeben. Durch die Bougierung des oberen Segmentes kann in einer Reihe von Fällen so viel Länge gewonnen werden, daß eine direkte Anastomose durchgeführt werden kann. Wir haben für die trotz Bougierung nicht zu anastomosierenden Fälle eine Methode ausgearbeitet, die es ermöglicht, auch dann noch eine Vereinigung ohne Coloninterposition vorzunehmen. Es wird ein Perlonfaden durch beide Segmente gelegt. Mit Hilfe dieses Fadens wird in das obere und das untere Segment je eine Silberolive eingebracht. Mit Hilfe dieser Oliven wird die Verbindung hergestellt. Bildet sich zwischen den Segmenten eine Narbenstenose, so müssen eine Resektion und Anastomose folgen. Diese Methode, deren wesentlicher Teil in der Einführung eines Perlonfadens durch die beiden Speiseröhrensegmente besteht, läßt sich auch auf die Behandlung von Neugeborenen mit großer Distanz der Segmente übertragen. Es ist anzunehmen, daß damit die bisher angewandte Colontransplantation zur Überbrückung kindlicher Speiseröhrendefekte überflüssig wird.

Summary

In congenital oesophageal atresia with a wide gap between the two oesophageal segments, colon transplant has been used for bridging the defect. In some cases so much length can be obtained by elongating the upper segment that direct anastomosis can be performed. A new method is described for those cases in which direct anastomosis is not possible. A nylon thread is passed through both segments and a silver olive introduced over the thread into both the upper and the lower segments. By pulling on the thread the two pouches are gradually brought together. If after primary anastomosis a stenosis develops, resection and re-anastomosis must be performed. This method can also be used in the treatment of newborns with a wide gap between the two ends. The method may supersede colon transplantation.

Resumen

Nuevas vías en la reconstrucción del esófago infantil

Cuando exista una gran distancia entre los dos extremos del esófago en los niños con atresia esofágica congénita estaba indicado unir ambos extremos del defecto con un transplante de colon. Una anastomosis directa puede llevarse a cabo, ya que en muchos casos se puede prolongar el segmento superior por sondeo. Nosotros hemos elaborado un método para los casos en que, a pesar de la sonda, no sea posible anastomosis, el cual permite llevar a cabo aun entonces una unión sin interposición de colon. Se implanta una fibra de perlón a través de ambos segmentos. Con ayuda de esta fibra se introduce en el segmento superior e inferior una oliva de plata. Con ayuda de esta oliva se restablece la unión. Si entre ambos segmentos se forma una estenosis cicatrizal, tienen que seguirle la resección y anastomosis. Este método, consistente sobre todo en la introducción de una fibra de perlón a través de ambos segmentos esofágicos, se puede emplear también para el tratamiento de recién nacidos en los que la distancia de los segmentos es muy grande. Es de suponer que, así, está demás la implantación de colon, hasta ahora empleada, para establecer un puente de unión en los defectos esofágicos infantiles.