Eosinophiles Lungeninfiltrat bei Peitschenwurmbefall (Trichocephalus dispar, Trichuris trichiura)

Zusammenfassung

Bei einem 47 Jahre alten Gärtnermeister kam es in zeitlichem Zusammenhang mit einem Befall des Darmes durch Peitschenwürmer zu ausgeprägter Bluteosinophilie und zu mehrfach wandernden eosinophilen Infiltraten der Lunge, die histologisch durch Lungenpunktion gesichert werden konnten. Serologisch war die Agar-Gel-Präzipitation nach Ouchteriony mit Trichinella-spiralis-Vollantigen positiv, die Direktpräzipitation an lebenden Trichinella-spiralis-Larven jedoch negativ. Nach erfolgreicher Wurmkur normalisierten sich Bluteosinophilie und eosinophile Lungeninfiltrate. Die eosinophilen Infiltrate der Lunge werden als Reaktion der Lunge auf ein im Magen-Darm-Kanal durch den Peitschenwurm abgegebenes Allergen aufgefaßt.

Summary

Marked eosinophilia and eosinophilic pulmonary infiltrates were discovered in a 47-year-old gardener at the time that he had intestinal trichuriasis, the pulmonary changes having been confirmed by lung needle biopsy. Agar-gel precipitation (after Ouchterlony) was positive for Trichinella spiralis antigen, direct precipitation on living Trichinella spiralis larvae negative. After treatment with tiabendazol (two courses of treatment of 1.5 g daily for three days) the eosinophilia and eosinophilic pulmonary infiltrates disappeared. The latter are considered to be reactions to allergens excreted by Trichocephalus in the gastrointestinal tract.

Resumen

Infiltrado pulmonar eosinófilo en la afectación por tricocéfalos (Trichocephalus dispar, Trichuris trichiura)

En un maestro de jardinería de 47 años de edad, se instauró, en relación temporal con una afectación del intestino por tricocéfalos, una eosinofilia sanguínea marcada y numerosos infiltrados pulmonares eosinófilos de localización cambiante, los cuales pudieron ser corroborados por punción lumbar. Serológicamente fue positiva la precipitación del gel de agar, según Ouchterlony, con antigeno completo de Trichinella spiralis, pero negativa la precipitación directa en larvas vivas de Trichinella spiralis. Tras la cura exitosa antiparasitaria se normalizó la eosinofilia sanguínea y el infiltrado eosinófilo pulmonar. Los infiltrados pulmonares eosinófilos se interpretan como reacción del pulmón a los alérgenos dejados por el tricocéfalo en el canal gastrointestinal.