Plasma-Elimination intravenös verträglicher menschlicher Immunglobuline bei Patienten mit humoralen Immundefekten

Zusammenfassung

Bei vier Patienten mit kongenitaler Agammaglobulinämie (Bruton) wurde die Plasma-Elimination intravenös verträglicher menschlicher Immunglobuline durch Titration hämagglutinierender Tetanus-Antikörper und quantitative Substratmessung in der radialen Immundiffusion bestimmt. Peptisch desaggregiertes Gammaglobulin enthielt vorwiegend zwei verschiedene IgG-Komponenten, die beide Antikörperaktivität besaßen. Der Hauptanteil mit einer S₂₀ von 5,2 S hatte eine Plasmahalbwertzeit von 12 Stunden. Die Halbwertzeit der kleineren Fraktion, deren S₂₀ bei 7 S lag, betrug 30–36 Stunden. Die Eliminationskurve der Tetanus-Antikörper verlief anfangs zwischen denen der beiden IgG-Komponenten und näherte sich später der Eliminationskurve des langsamer abfallenden IgG-Anteils. In Abhängigkeit von der Plasmakonzentration erschien bis zu 5% der Hauptfraktion des zugeführten Gammaglobulins in den ersten 6–12 Stunden nach Injektion in antikörperaktiver Form im Urin. β-Propiolacton-vorbehandeltes Gammaglobulin enthielt neben IgG in geringen Mengen auch IgA und IgM. Die Plasmahalbwertzeit des IgG-Anteils betrug 4,2–12,4 Tage, des IgA-Anteils 1,7–3,6 Tage. Die Halbwertzeit hämagglutinierender Tetanus-Antikörper lag bei 3,9–9,8 Tagen. Die Differenzen der Halbwertzeit und damit der Schutzdauer übertragener Antikörper müssen bei immuninsuffizienten Patienten berücksichtigt werden.

Summary

The degree and duration of antibody protection provided by intravenously administered gammaglobulins were measured in four patients with congenital agammaglobulinaemia by means of antibody titrations which run parallel to the IgG concentration slopes. Pepsin-digested human gammaglobulin contained two distinct IgG components, which were eliminated at different rates. The main fragments were eliminated with a half-life of 12 hours, whereas a smaller component had a half-life of 30–36 hours. Both gammaglobulin fragments contained active tetanus antibodies. The titre slope of tetanus antibodies fitted between the curves for the gammaglobulin components. Propiolacton-pretreated gammaglobulin contained IgG and low concentrations of IgA and IgM. The IgG had a half-life of 4.2–12.4 days. The IgA of three patients had a half-life of 1.7–3.6 days. The half-life of tetanus antibodies was 3.9–9.8 days. This investigation revealed remarkable differences between the patients in the elimination of injected IgG. Essential difference in the duration of the passive protection depended on the method of preparation. These factors have to be taken into consideration in the management and treatment of patients with immunological deficiencies.