Lactulosetherapie bei 80 Leberzirrhosekranken

Zusammenfassung

Lactulose führt bei hochdosierter oraler Einnahme zur Ansäuerung des Darminhaltes und zum Anwachsen von Laktobakterien im Darm. Gleichzeitig nimmt die Bildung von Darmfäulnisprodukten wie Ammoniak, Phenolen und Indolen ab. Bei 80 Leberzirrhosekranken ohne (n = 42) und mit portaler Enzephalopathie (n = 38) ergab die Behandlung mit Lactulose in Tagesdosen zwischen 25 und 150 g eine signifikante Abnahme des Blutammoniaks und des Stuhl-pH-Wertes. Der Erfolg der Lactulosetherapie ist weitgehend abhängig von der Lactulosemenge, der Behandlungsdauer und vor allem von einer vorsichtig einschleichenden Dosierung. Bei einzelnen magenempfindlichen Patienten können Flatulenz und Durchfall zum Absetzen oder zur Unterbrechung der Therapie zwingen. Andere Nebenwirkungen kommen nicht vor. Lactulose allein oder in schweren Fällen in Verbindung mit Neomycin ist ein wirkungsvolles, darmfloraschonendes Mittel zur Behandlung der portalen Enzephalopathie.

Summary

Lactulose, given orally in high doses, acidifies the intestinal contents and stimulates the growth of lactobacillus in the intestines. At the same time, formation of breakdown products such as ammonia, phenoles and indoles decreases. Administration of lactulose, between 25 and 150 g daily, to 80 cirrhotics without . (42) and with (38) portal encephalopathy produced a significant fall in blood-ammonia levels and pH of faeces. The success of lactulose treatment was largely dependent on the amount of lactulose and the duration of treatment, especially on a gradually increasing dosage. In a few patients flatulence and diarrhoea demanded stopping or interrupting the treatment, but other side effects were not observed. Lactulose alone or, in severe cases, in combination with neomycin proved to be an effective means of treating portal encephalopathy while preserving intestinal flora.