Zusammenfassung
Eine orale Behandlung mit Spironolacton (Aldactone®) erbrachte bei mehr als 200 Patienten mit schwerer Herzinsuffizienz sehr gute klinische Ergebnisse. Als direkter kardialer Wirkungsmechanismus konnte ein positiv-inotroper Effekt am Herzen nachgewiesen werden. Die orale Spironolactonbehandlung führt zur Kumulation der wahrscheinlich herzwirksamen Metaboliten Canrenon und Canrenoat. Höchste Plasmakonzentrationen und damit volle klinische Wirkung werden erst nach 8–10 Tagen erreicht. Bei akuter schwerer Kontraktilitätsminderung des Herzens ist immer eine »Schnellsättigung« mit täglich 400–800 mg Canrenoat-Kalium (Aldactone® pro injectione) angezeigt. Nach 3 bis 4 Tagen kann auf eine orale Behandlung mit Spironolacton übergegangen werden. Aldactone steht nicht in Konkurrenz zu Digitalis, sondern ist als zusätzliches Mittel bei schwerer Herzinsuffizienz einzusetzen. In diesem Sinne ist eine Digitalis-Aldactone-Behandlung grundsätzlich eine Dauertherapie. Die Aldactone-Dosierung beträgt im allgemeinen 150–300 mg/d.
Summary
Oral treatment with spironolactone (Aldactone®) gave good clinical results in more than 200 patients with severe heart failure. A positive inotropic effect was demonstrated as the direct mechanism of action on the heart. Oral administration of spironolactone leads to the accumulation of canrenone and canrenoate, which are probably cardioactive metabolites. The highest plasma levels and, therefore, the full clinical effect is reached only after eight to ten days. In case of acute severe reduction of contractility »rapid saturation« with 400–800 mg canrenoate-K (Aldactone® injectable) daily is always indicated. Oral administration can be started after three to four days with spironolactone. Aldactone is not competitive but additional to digitalis in the treatment of severe heart failure. In this sense combined digitalis and aldactone treatment is basically long-term. Average aldactone dosage is generally 150–300 mg daily.
