Intrathorakale Rupturen des Tracheobronchialsystems bei stumpfen Thoraxtraumen

Zusammenfassung

Etwa drei Viertel aller Rupturen im Bereich des Tracheobronchialsystems kommen durch Verkehrsunfälle zustande. Die ausschlaggebenden Mechanismen sind dabei Dreh-Scherkräfte und die akute Erhöhung des Innendrucks. Die Symptome können einzeln und kombiniert auftreten: Schock, Dyspnoe, Hämoptyse, Pneumothorax, Mediastinalemphysem. Art und Lokalisation der Verletzung lassen sich mit der Bronchoskopie ermitteln. Danach sollte sich so rasch wie möglich die operative Versorgung anschließen. Auf diese Weise konnte in zwei Fällen mit Bronchusruptur und bei einem Fall mit Trachearuptur eine vollständige Wiederherstellung erzielt werden. Bei einem Patienten lag insofern eine Besonderheit vor, als sich bei der Thorakotomie herausstellte, daß ein. angeborenes Bronchusdivertikel infolge des Verkehrsunfalls an zwei Stellen rupturiert war.

Summary

About three-quarters of all ruptures in the region of the tracheobronchial system are the result of traffic accidents. The decisive mechanisms are a twistshearing force and an acute rise in the internal pressure. The following signs may occur singly or combined: shock, dyspnoea, haemoptysis, pneumothorax, mediastinal emphysema. Type and localization of the injury can be defined by bronchoscopy. As soon as possible thereafter operative treatment should be performed. In this manner it was possible to achieve complete restoration in two cases with bronchus rupture and one case of tracheal rupture. In one case thoracotomy revealed that a congenital bronchial diverticulum had ruptured at two points after a traffic accident.