Zur Pathologie des behandelten Morbus Hodgkin

Zusammenfassung

Im Obduktionsgut hat sich bei Vergleich zweier Jahresgruppen (1955–1964 und 1965–1973) unter insgesamt 100 Fällen mit Morbus Hodgkin die mittlere Lebenszeiterwartung von 22 auf 42 Monate nahezu verdoppelt. Die Altersverteilung ist zweigipflig. Die höhere Altersklasse ist in der zweiten Jahresgruppe seltener. 87% der Patienten starben im Stadium IV mit multiplen extralymphatischen Herden. Histologisch dominierte der retikuläre, lymphozytenarme Sarkomtyp. Ein Vergleich zwischen Erstbiopsie und Obduktion zeigte in vielen Fällen einen Übergang vom prognostisch günstigeren in einen ungünstigeren Typ, nie das Umgekehrte. Nur in etwa der Hälfte der Fälle war die Lymphogranulomatose selbst die terminal beherrschende Krankheit. Mehr als ein Drittel der Kranken starb indirekt an Therapiefolgen, besonders an Panmyelophthisen, sechs Patienten an diffusen Lungenfibrosen. Acht Fälle – nur solche aus der zweiten Jahresgruppe – müssen pathologisch-anatomisch als »geheilt« betrachtet werden; in der ersten Jahresgruppe war kein derartiger Fall vertreten. Ein vom Morbus Hodgkin unabhängiger Zweittumor fand sich nicht.

Summary

A comparison of autopsy material from two periods (1955 to 1964 and 1965–1973) showed that out of a total of 100 cases of Hodgkin's disease the average life expectancy has nearly doubled from 22 to 42 months. The age incidence has two peaks. The higher age group occurs more rarely in the second period. 87% of the patients died in stage IV with multiple extralymphatic foci. Histologically the reticular type of Hodgkin's sarcoma predominated. A comparison between the first biopsy and autopsy in many cases showed a transition from the prognostically good to a prognostically bad type but never the reverse. In only about half the cases was the lymphogranulomatosis itself the primary cause of death. More than a third of the patients died indirectly from results of treatment, in particular from panmyelophthisis, and six patients from diffuse pulmonary fibrosis. Eight cases, all from the second period, must be considered pathologically to be cured. In the first period there was no such case. A second tumour unrelated to Hodgkin's disease was not found.