Der Einfluß verschiedener Antidiabetika auf den oralen Glucosetoleranztest bei Stoffwechselgesunden, Adipösen und erwachsenen Diabetikern

Zusammenfassung

Vergleichende klinisch-experimentelle Untersuchungen zur Klärung der Wirkung der Sulfonamidderivate Tolbutamid, Glibenclamid und Glisoxepid wurden unter praxisnahen Bedingungen, das heißt nach oraler Gabe und unter Berücksichtigung des physiologischen Insulinstimulus Glucose, an Stoffwechselgesunden (n = 10), Adipösen (n = 9) und erwachsenen Diabetikern (n = 9) durchgeführt. Dabei ergaben sich die bekannten Reaktionsmuster im Verhalten auf den oralen Glucosestimulus. Der zusätzliche Einfluß der Sulfonylharnstoffe äußerte sich in einer Verbesserung der Glucosetoleranz, die sich in jeder Gruppe erst am Ende der Beobachtungszeit signifikant unterschied. Im Verhalten der insulinstimulierenden Wirkung waren weder dynamische Unterschiede zwischen den einzelnen Sulfonylharnstoffderivaten erkennbar, noch kam es zu einer ungleichen Verstärkung der durch die Glucosegabe induzierten Insulinsekretion. Diese Unterschiede waren in früheren Untersuchungen, die das Verhalten von Glibenclamid in intravenösen Versuchsserien geprüft hatten, beobachtet worden. Sie spielen für die orale Anwendung keine Rolle und sind ungeeignet, die bessere klinische Wirksamkeit des Glibenclamid im Vergleich zu den Sulfonamidderivaten der alten Generation zu erklären.

Summary

Oral glucose-tolerance tests were performed serially before and during oral administration of tolbutamide, glibenclamide and glisoxepide to ten healthy subjects, nine obese persons, and nine maturity-onset diabetics. The well-established reaction of these three groups of subjects to an oral (100 g) glucose load was demonstrated under the stated conditions. Additional administration of the sulphonylurea compounds improved glucose tolerance in all the subjects, most obviously towards the end of the test. No difference was observed in the dynamics of insulin secretion or a potentiating effect on glucose-induced insulin secretion, as had been claimed after glibenclamide. All three drugs gave similar results. The findings indicate that differences of insulin secretion, as have been observed after intravenous administration, are not significant when the oral route ist used.