Gelbsucht bei Herzversagen

Zusammenfassung

Anhand zweier Beispiele wird auf das Vorkommen von bisweilen schwerer Gelbsucht bei protrahiertem Herzversagen hingewiesen. Diese Form der Gelbsucht kann folglich als Icterus cardialis bezeichnet werden und zeigt neben dem Bild der Herzinsuffizienz Befunde massiver Leberzellnekrosen (Hyperbilirubinämie und oft disproportionale Erhöhung lebertypischer Enzyme im Serum). Pathophysiologisch sind häufig mehrere Störfaktoren miteinander verquickt: Hypoxie, Stauung, vermindertes Herzminutenvolumen, Cholestase, Hämolyse und Lungeninfarkte. Die Differentialdiagnose schließt andere Formen der Gelbsucht ein und läßt sich durch die Kombination klinisch-chemischer und histologischer Befunde einengen. Im Vordergrund der Therapie steht die Behandlung der Herzinsuffizienz, welche die oft dubiöse Prognose bestimmt.

Summary

Two examples illustrate the occurrence of jaundice in protracted heart failure. This type of icterus can be called cardiac jaundice. It shows, besides the signs and symptoms of heart failure, evidence for massive liver cell necrosis (hyperbilirubinaemia and sometimes disproportionate elevation of liver enzymes in serum). Various aetiological factors may be interrelated: hypoxia, congestion, low cardiac output, cholestasis, haemolysis, and pulmonary emboli. The differential diagnosis includes other forms of jaundice and can be narrowed by combining laboratory and histology findings. The therapy is governed by treatment of heart failure. The prognosis is related to the underlying disease and is often dubious.