Multiple aseptische Knochennekrosen bei Hyperlipämie, Hyperurikämie und latentem Diabetes mellitus

Zusammenfassung

Bei einem 35jährigen Patienten entwickelten sich innerhalb von etwa 4 Jahren multiple aseptische Knochennekrosen im Bereich beider Femurköpfe, der Humerusköpfe und der Kniegelenke. Bei der späteren internistischen Untersuchung zeigten sich eine Hyperlipoproteinämie entsprechend Typ IV nach Fredrickson, eine Hyperurikämie sowie ein latenter Diabetes mellitus. Unter Berücksichtigung der bisherigen Mitteilungen über die Pathogenese von aseptische Knochennekrosen gedacht ergeben sich aus der Analyse dieses Falles folgende Konsequenzen: 1. Bei aseptischen Nekrosen im Bereich der großen Gelenke sollte routinemäßig nach derartigen Stoffwechselveränderungen gefahndet werden. 2. Bei Hyperlipoproteinämien Typ IV nach Fredrickson sollte, besonders bei gleichzeitigem Auftreten von Gelenkbeschwerden, an aseptische Knochennekrosen gedacht werden. 3. Da es sich bei den metabolischen Entgleisungen möglicherweise um Risikofaktoren für die Entstehung derartiger Nekrosen handelt, ist eine Langzeittherapie bei regelmäßigen Kontrollen der pathologisch veränderten Stoffwechselparameter indiziert.

Summary

Multiple aseptic bone necrosis developed in both femoral heads, both humeral heads and knee joints of a 35-year-old man. Tests indicated hyperlipoproteinaemia type IV (Fredrickson), hyperuricaemia, and latent diabetes mellitus. Taking this and other reported cases of aseptic bone necrosis into account, it is recommended that (1) these metabolic changes should be looked for routinely if aseptic bone necrosis of the large joints is found; (2) conversely, aseptic bone necrosis has to be thought of if joint pains occur in connection with the described metabolic changes; (3) because these metabolic changes may increase the risk of aseptic necrosis developing, long-term treatment and checking of lipid, puric acid and carbohydrate metabolism are indicated.