Der TRH-Test bei Kindern mit Hyperthyreose, primärer und sekundärer Hypothyreose sowie klinisch euthyreoten Strumen

Zusammenfassung

Bei 41 Kindern mit unterschiedlichen Schilddrüsenerkrankungen (sekundären Hypothyreosen mit und und ohne Wachstumshormonmangel, primären Hypothyreosen, Strumen und Hyperthyreosen) wurde ein TRH-Test (5 μg/kg intravenös) zur Prüfung der hypophysären TSH-Sekretionsreserve durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen, daß der TSH-Spiegel bei Hypothyreose in Abhängigkeit vom Schilddrüsenhormonspiegel (PBJ, Hamolsky-Test, T₄) und dem möglicherweise noch bestehenden Schilddrüsenparenchym deutlich erhöht ist und auf TRH entsprechend ansteigt. Bei den Patienten mit sekundärer Hypothyreose zeigte sich bei niedrigen oder normalen TSH-Ausgangswerten entweder kein oder ein im Normbereich liegender TSH-Anstieg. Ein Teil der Patienten mit Strumen der Stadien I und II wies trotz normaler Schilddrüsenhormonwerte einen ausgeprägten TSH-Anstieg nach TRH-Gabe auf. Bei den drei beobachteten Hyperthyreosen im Kindesalter war der TSH-Spiegel auch nach TRH-Gabe nicht meßbar niedrig. Der TRH-Kurztest kann somit auch im Kindesalter angewendet werden. Eine auf das Körpergewicht bezogene Dosierung gestattet bei diskret ausgeprägten pathologischen Zuständen möglicherweise eine bessere Abgrenzung vom Normalbereich.

Summary

In 41 children with various thyroid disorders (secondary hypothyroidism with and without growth hormone deficiency, primary hypothyroidism, goitres, and hyperthyroidism) a TRH-test was performed (5 μ/kg i.v.) for estimation of the pituitary TSH secretory reserve. The results show that the TSH level is clearly elevated in hypothyroidism in relation to thyroid hormone levels (PBI, Hamolsky-test, T₄) and potential rests of thyroid parenchyma and increases accordingly after TRH injection. In secondary hypothyroidism there was no or only a normal increase of TSH whereas the TSH basal values were low or normal. Some of the patients with goitre stage I and II showed a clear TSH rise after TRH loads despite normal thyroid hormone levels. The 3 cases of childhood hyperthyroidism showed all immeasurably low TSH levels even after TRH loads. The TRH test can thus also be used in children. A body weight-related dosage may allow improved differentiation from normal in marginally pathological states.