Lungenrundherde als Frühsymptom eines primären Nebenschilddrüsenkarzinoms^*

Zusammenfassung

Aus den bisherigen Mitteilungen über Nebenschilddrüsenkarzinome geht hervor, daß Metastasen gewöhnlich erst nach Entfernung der Primärgeschwulst klinisch erfaßt wurden. Bei dem hier beschriebenen Patienten traten Lungenmetastasen eines Nebenschilddrüsenkarzinoms als Rundherde bereits 7 Jahre von der Diagnose eines Hyperparathyreoidismus auf. Diese Metastasen wurden wegen einer vorausgegangenen Lungentuberkulose als Tuberkulome verkannt. Der klinische Verlauf läßt vermuten, daß die Nebenschilddrüsengeschwulst erst in der terminalen Phase eine bedeutungsvolle Hormonaktivität entwickelte, so daß es zu einem Hypercalcämiesyndrom, zu einer erheblichen Ostitis fibrosa generalisata cystica mit Frakturen und schließlich zu einer tödlich verlaufenen Pankreatitis kam. Die passagere Beherrschung der maximalen Hypercalcämie durch Enukleation verschiedener Lungenrundherde bestätigt die hormonelle Aktivität dieser Metastasen.

Summary

Reports on parathyroid carcinomas up to now indicated that metastases usually could only be demonstrated clinically after resection of the primary tumour. Contrary to this a patient was observed in whom lung metastases of a parathyroid carcinoma in the form of pulmonary nodules were seen 7 years prior to diagnosis of hyperparathyroidism. These metastases were misinterpreted as tuberculous due to preceding pulmonary tuberculosis. The clinical course suggests that the parathyroid tumour developed a significant hormone activity only in the terminal phase. A hypercalcaemic syndrome, a severe generalized cystic osteitis fibrosa with fractures, and finally a lethal pancreatitis developed. The transient control of maximal hypercalcaemia by resection of various lung nodules confirmed their hormonal activity.