Omphalozele – Gastroschisis

Zusammenfassung

Von 1951 bis 1970 wurden 56 Knaben und 42 Mädchen mit einer Mißbildung der vorderen Bauchwand in die Klinik eingewiesen. In 59 Fällen lagen intakte Omphalozelen vor; von ihnen überlebten 43 Kinder: 9 von 11 konservativ behandelten, 11 von 13 nach der Twist-Methode behandelten und 23 von 30 operativ behandelten Kindern. Alle 5 unbehandelt gebliebenen Kinder starben. Die Letalität ist bei kleinem Bruchpfortendurchmesser höher als bei weitem Nabelring. Von den Kindern mit rupturierten Omphalozelen überlebten 16 von 20, von den Gastroschisis-Fällen 7 von 19. Aus den seitherigen Erfahrungen ergeben sich für die Therapie folgende Gesichtspunkte: Kleine und mittelgroße intakte Omphalozelen ohne Adhäsionen zwischen Darmschlingen und Bruchsack und ohne intraabdominelle Begleitmißbildungen werden nach der Twist-Methode behandelt. Große intakte Omphalozelen ohne intraabdominelle Begleitmißbildungen werden konservativ mit Antibiotika-Puderverbänden versorgt. Alle anderen Fehlbildungen (intakte Omphalozelen mit intraabdominellen Mißbildungen, rupturierte Omphalozelen, Gastroschisis) werden operativ, teilweise unter Verwendung eines Silastik-Netzes, behandelt.

Summary

Between 1951 and 1970, 56 boys and 42 girls were admitted to hospital with malformations of the anterior abdominal wall. An intact omphalocele was present in fifty-nine, of whom 43 left the hospital alive – 9 of 11 who had been treated conservatively, 11 of 13 treated by the twist method, and 23 of 30 treated surgically. All five untreated children died. The mortality rate is much higher if the umbilical ring is small than when it is wide. Of the 20 children with ruptured omphalocele, 16 lived, 7 of 19 with gastroschisis. The following suggestions are made about treatment, based on these results: small and medium sized intact omphaloceles without adhesion between intestine and hernial sac and without additional intra-abdominal malformations are treated by the twist method. Large intact omphaloceles without other intra-abdominal malformations are treated conservatively with antibiotic powder bandaging. All other malformations (intact omphalocele with intra-abdominal malformations, ruptured omphalocele, gastroschisis) are treated surgically, if necessary using a silastic net.

Resumen

Onfalocele – Gastrosquisis

Desde 1951 hasta 1970 fueron enviados a la clínica 56 muchachos y 42 muchachas con una malformación de la pared anterior del abdomen. En 59 casos existían onfaloceles intactos; de estos casos sobrevivieron 43 niños: nueve de once tratados con medidas conservadoras, 11 de 13 de los tratados según el método de twist y 23 de los 30 operados; los 5 niños no tratados fallecieron. La letalidad es mayor en los diámetros pequeños del orificio herniario que en el anillo umbilical ancho. De los 20 niños con ruptura del onfalocele sobrevivieron 16 y de los 19 con ruptura del gastrosquisis sobrevivieron 7. De las experiencias obtenidas hasta la fecha se sacan las siguientes conclusiones para la terapéutica: los onfaloceles intactos pequeños y medianos, sin adhesiones entre las asas intestinales y el saco herniario, y sin malformaciones intraabdominales concomitantes serán tratados según el método de twist. Los onfaloceles intactos grandes, sin malformaciones intraabdominales concomitantes, serán cuidados con vendajes con polvos de antibióticos. Todas las restantes malformaciones (onfaloceles intactos con malformaciones intraabdominales, onfaloceles con rupturas, gastrosquisis) serán tratadas quirúrgicamente, y en parte empleando una red de silástico.