Mikroangiopathische hämolytische Anämie bei metastasierendem Magenkarzinom^*

Zusammenfassung

Im Rahmen metastasierender Malignome kommt eine mikroangiopathische hämolytische Anämie bevorzugt bei mucinproduzierenden Adenokarzinomen des Magens vor. Das Syndrom wurde bei zwei Patienten, einer 32jährigen Frau und einem 41jährigen Mann, beobachtet. Vollbilder sind klinisch gekennzeichnet durch transfusionsrefraktäre Anämie und hämorrhagische Diathese, hämatologisch neben allgemeinen Kennzeichen hämolytischer Anämien vor allem durch Schistozytose, Thrombozytopenie und Leukozytose mit Linksverschiebung, pathologisch-anatomisch durch intravasale Tumorzellaggregate und Mikrothromben. Darüber hinaus kann fallweise noch eine myelophthisische Komponente mit extramedullärer Hämatopoese zum Schweregrad mancher Befunde beitragen sowie ein hohes Ausmaß einer peripheren Erythroblastose und Formanomalien der Erythroblastenkerne hervorrufen.

Summary

Microangiopathic haemolytic anaemia as part of metastasizing cancer predominantly occurs in mucin-producing gastric adeno-carcinoma, as observed in two cases (32-year-old woman and 41-year-old man). There is transfusion-refractory anaemia and haemorrhagic diathesis; the haematological picture also shows schistocytosis, thrombocytopenia and leucocytosis with shift to the left, in addition to general signs of haemolytic anaemia, while morbid anatomically there are intravascular tumour-cell aggregates and microthrombi. In addition there may in some cases be a myelophthisic component with extramedullary haematopoiesis, as well as extensive peripheral erythroblastosis and structural anomalies of the erythroblast nuclei.

Resumen

Anemia microangiopática hemolítica en carcinomas de estómago con metástasis

En el marco de malignomas con metástasis, una anemia microangiopática hemolítica se presenta con preferencia en adenocarcinomas de estómago productores de mucina. El síndrome fué observado en dos pacientes, una mujer de 32 años y un hombre de 41 años. Cuadros completos se caracterizan clínicamente por una anemia refractaria a las transfusiones y una diátesis hemorrágica; hematológicamente, a parte de características generales de una anemia hemolítica, especialmente por una esquitosis trombocitopenia y leucocitosis con una desplazamiento hacia la izquierda; anatómico-patológicamente por agregados intravasales de células de tumores y por microtrombos. De caso en caso, un componente myeloptísico con una hematopyesis extramedular puede contribuir al grado de gravedad de algunos resultados, así como puede provocar una medida grande de una eritroblastosis periférica y anomalías morfológicas de los núcleos eritroblásticos.