Die Symptomatik des toxischen Adenoms der Schilddrüse in verschiedenen Lebensaltern - unter besonderer Berücksichtigung atypischer Verlaufsformen

Zusammenfassung

An 272 Kranken mit toxischem Adenom der Schilddrüse wird die klinische Symptomatik dieses Krankheitsbildes aufgeschlüsselt. Es zeigt sich, daß die Erkrankung bereits im Kindesalter beginnen kann, jedoch erst später klinisch augenfällig wird. Am häufigsten wird sie im Klimakterium der Frau und des Mannes manifest. Die Symptomatik wird im Unterschied zum Verhalten der diffusen Schilddrüsenüberfunktion mit zunehmendem Lebensalter stärker. Es können schwere Thyreotoxikosen vorkommen, die häufig von Fieber und psychotischen Erscheinungen begleitet sind. Nur durch Fieberschübe, Tachykardie und Senkungsbeschleunigung gekennzeichnete Erscheinungsformen werden leicht als eine Erkrankung des rheumatischen Formenkreises fehlgedeutet. Iatrogene Jodzufuhr in Form von Röntgenkontrastmitteln für die Gallenwege kann den Verlauf der Erkrankung drastisch verschlimmern.

Summary

The clinical signs of toxic adenoma of the thyroid, as observed in 272 cases, were analysed. The disease may start in childhood but become clinically apparent only later. The highest incidence is in the climacterium of both women and men. Signs become more prominent with increasing age, contrary to the findings in diffuse hyperthyroidism. Severe thyrotoxicosis may occur, often accompanied by fever and psychotic symptoms. Those forms which are characterized merely by attacks of fever, tachycardia and increased blood sedimentation rate may easily be mistaken for rheumatic disease. Iatrogenic administration of iodine (in contrast media for visualizing the biliary tract) may drastically worsen the disease.

Resumen

La sintomatología del adenoma tóxico del tiroides en las distintas edades de la vida

En 272 enfermos de adenoma tóxico del tiroides se explica la sintomatologia clínica de este cuadro clínico, demostrándose que la afección puede ya empezar en la infancia, pero sólo más tarde se hace llamativa clínicamente. Con más frecuencia se manifiesta en el climaterio de la mujer y del hombre. La sintomatologia se intensifica al crecer la edad, a diferencia del comportamiento de la sobrefunción difusa del tiroides. Se pueden presentar graves tireotoxicosis acompañadas frecuentemente de fiebre y manifestaciones psicóticas. Sólo las formas sintomáticas caracterizadas por brotes febriles, taquicardia y aceleración de la velocidad de sedimentación se diagnostican erróneamente con facilidad como afecciones del grupo reumático. El suministro yatrógeno de yodo en forma de medios de contraste roentgenológico para las vías biliares puede empeorar drásticamente el curso de la afección.